Диагностика ГСД проводится всем беременным (кроме тех, у кого до беременности диагности...
Диагностика ГСД проводится всем беременным (кроме тех, у кого до беременности диагностирован сахарный диабет 1 или 2 типа или другие типы диабета) на основании лабораторного обследования в 2 этапа: 1 этап: с 6-7 до 24 недели беременности определение глюкозы венозной плазмы натощак. Забор крови должен быть проведено именно из вены, а показатель глюкозы должен быть определен на лабораторном анализаторе. Категорически запрещается использование глюкометров с целью определения уровня глюкозы для диагностики ГСД! Натощак означает, что последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до сдачи анализа. Вечерний прием пищи накануне должен содержать 30-50г углеводов, но не более (например, 150 – 250г в готовом виде пасты или крупы, или фрукт и два куска хлеба). Анализ не следует проводить на фоне стрессовых для организма ситуаций (токсикоз, ОРВИ, угроза прерывания беременности и т.д.). Одни из самых частых вопросов: можно ли чистить зубы и пить воду перед анализом? Можно. При уровне глюкозы крови 5,1 ммоль/л и выше (но меньше 7,0 ммоль/л) устанавливается диагноз ГСД. Повторных определений не требуется, достаточно одного значения. Если на этом этапе выявлен ГСД, то второй этап не проводится. 2 этап: если до 24 недели беременности не был выявлен ГСД, то на сроке 24-28 недель беременности всем беременным проводится пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ), тест может быть проведен до 32 недели беременности включительно, если по каким-то причинам не был проведен в указанные сроки. Тест должен быть проведен именно с 75г безводной глюкозы или 82,5г моногидрата глюкозы (в виде белого порошка), категорически запрещается вместо глюкозы использовать готовые завтраки (бутерброды, каши и тд) или сладкие напитки (сахар, растворенный в воде или соки), так как это влияет на результаты тесты. Порошок глюкозы растворяют в стакане теплой воды (250-300 мл). ПГТТ является абсолютно безопасным и для беременной, и для плода. Многих беременных (и их близких) настораживает количество глюкозы, но 75г глюкозы в пересчете на еду – это кусок торта и чашка капучино и большинство беременных это себе позволяют и не задумываются об углеводной нагрузке. Тест не проводится беременным с уже выявленным ГСД до 24 недели беременности по результатам определения глюкозы венозной плазмы натощак и при наличии сахарного диабета 1 или 2 типа или других типов. Нужна ли подготовка к тесту? Как проводится тест? За 3 дня до проведения теста питание должно быть привычным без ограничений в употреблении углеводов (в рационе питания должны присутствовать углеводы не менее 150г/сутки), вечерний прием пищи накануне теста должен содержать 30-50г углеводов. От последнего приема пищи до проведения теста должно пройти не менее 8 часов, но не более 14 часов. Воду пить перед тестом не запрещается, зубы чистить можно. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста. В процессе проведения теста нельзя ходить, курение до завершения теста запрещается. Во время теста проводят забор крови из вены для определения глюкозы 3 раза: 1) натощак, после чего необходимо в течение 5 минут выпить раствор глюкозы (можно запить чистой водой или съесть дольку лимона). 2) через 1 час после нагрузки глюкозой 3) через 2 часа после нагрузки глюкозой Критерии диагностики ГСД по результатам ПГТТ: Натощак ≥ 5,1 ммоль/л Через 1 час ≥ 10,0 ммоль/л Через 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л Для диагностики ГСД достаточно хотя бы одного значения уровня глюкозы венозной плазмы из трех, которое было бы равным или выше указанных значений.