Итак, время для урока стоматологии на волнах любимого паблика.
Итак, время для урока стоматологии на волнах любимого паблика. Принято думать, что при кариесе эмаль проедают кислоты, которые выделяют бактерии. Это правда, но по сути представляет собой лишь верхушку айсберга знаний о предмете. Главный дирижер процесса — вид бактерий Streptococcus mutans (открыт в 1924 году). Эти ребята умеют выживать в экстремально кислой среде благодаря особому ферменту FabM*. Мало того, эти микробы выстраивают на зубах многослойные биопленки с каркасом из экзополисахаридов. В него заселяются и другие виды бактерий, так что суммарно получается укрепленный «город-государство», которому уже не страшна никакая слюна. *Жирноат-биосинтаза M (Fatty Acid Synthase M). Вообще история кариеса куда древнее, чем может показаться. Следы этой болезни находят даже у неандертальцев. При этом у них она встречалась крайне редко и была связана не столько с едой, сколько с привычкой использовать зубы как «третью руку» для обработки шкур (что приводило к повреждению эмали). Настоящий же расцвет кариес пережил около десяти тысяч лет назад, когда наши предки занялись сельским хозяйством («неолитическая революция») и подсели на углеводы. Именно тогда микрофлора рта начала стремительную эволюцию в сторону патогенной. Интересный факт: в средневековье про бактерии не знали, но уже считалось, что дырки в зубах прогрызают невидимые маленькие червячки. И для лечения их старательно подставляли под лунный свет — в надежде, что они оттуда повылазят и улетят (насекомые любят луну, почему бы и кариесным червякам не любить?). В современном арсенале профилактики кариеса имеются свои нюансы и парадоксы. Фтор в зубных пастах действительно работает. Он не просто укрепляет эмаль, а встраивается в её кристаллическую решётку вместо гидроксид-ионов, делая поверхность зуба более плотной и менее растворимой для кислот. Это снижает риск кариеса примерно на четверть в год. А вот вокруг зубной нити, которую принято считать священной коровой гигиены, у стоматологов разгорелись нешуточные споры. Выяснилось, что строгих научных доказательств её эффективности против кариеса у взрослых не так чтобы много. А то, что есть, говорит о довольно скромном эффекте — возможно, о снижении риска всего на восемь процентов. С ксилитовой жвачкой другая история. Ксилит — это углевод, который бактерии пытаются усвоить, но не могут. В итоге ребята тратят на него энергию и погибают с голодухи. Поэтому жвачка с ксилитом действительно помогает (разумеется, если не жевать её часами). Мир животных вообще смотрит на человечество с известным недоумением. У подавляющего большинства млекопитающих кариеса не бывает благодаря естественной диете. Однако стоит животине перебраться поближе к человеку — и зубы немедленно начинают портиться. Этот феномен хорошо изучен на примере домашних собак и лабораторных мышей. Даже среди людей есть свои уникумы. Антропологические исследования показывают, что у эскимосов, питающихся исключительно рыбой и тюленьим мясом, практически не бывает случаев кариеса. Но как только те же самые люди начинают есть покупные продукты с углеводами — привет, стоматолог. Сегодня распространённость кариеса среди взрослого населения Земли достигает практически ста процентов. Так что если вы достигаете 35-40 лет без единой пломбы, то вы либо счастливый обладатель уникальной микрофлоры (и вас надо бы изучать), либо буквально живёте в изоляции от цивилизации. Такие дела.