Профилактика пролежней: профессиональный уход и поддержка семьи
Профилактика пролежней: профессиональный уход и поддержка семьи Пролежни остаются одной из самых острых проблем для любого стационара скорой помощи, где ежедневно проходят лечение пациенты в тяжелом состоянии. Для больницы Святого Георгия, оказывающей помощь самым разным категориям больных, эта тема имеет первостепенное значение, ведь профилактика и лечение пролежней напрямую связаны с безопасностью больничной среды. На этой неделе ей были посвящены сразу два мероприятия, направленных как на обучение пациентов и их близких, так и на повышение квалификации медицинского персонала. Старшая медицинская сестра отделения неврологии Наталья Викторовна Шевелева провела лекцию-беседу для пациентов и их родственников. В отделении проходят лечение 48 человек, большинство из них — пациенты, перенесшие инсульт. Лишь около десяти способны самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Остальные либо прикованы к постели, либо находятся на так называемом палатном режиме с ограниченной подвижностью, и для них риск возникновения пролежней особенно высок. Пролежни представляют собой язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, которое развивается у лежачих больных, чаще всего в местах, испытывающих постоянное давление: в области крестца, ягодиц, пяток, локтей и даже ушных раковин. Существует множество факторов, способствующих их образованию, — от неполноценного, низкобелкового питания до ненадлежащего ухода. В зависимости от состояния кожи повреждение может появиться как в течение двух часов, так и за неделю. Медицинские работники разделяют факторы риска на необратимые и обратимые. Возраст, масса тела, прием лекарств и само заболевание — то, на что повлиять невозможно. Однако существуют обстоятельства, которые вполне поддаются коррекции, и именно с ними необходимо бороться в первую очередь. Речь идет о внешних факторах: питании, гигиеническом уходе и положении пациента в кровати. Родственникам, ухаживающим за беспомощными близкими, дали простые и понятные рекомендации. Прежде всего, необходимо каждые два часа менять положение тела пациента, следя за тем, чтобы на простыне не было складок и крошек. Важно уметь распознать первый признак начинающегося пролежня — стойкое покраснение участка тела, которое не светлеет при надавливании. В таких случаях необходимы бережный уход и пристальное внимание к проблемной зоне. Особый акцент был сделан на питании - употреблении достаточного количества белка. Отдельно Наталья Викторовна остановилась на методах лечения. Если раньше пролежни было принято обрабатывать спиртосодержащими растворами, то сегодня эта практика ушла в прошлое. Современный подход предполагает использование специальных кремов, очищающих пенок и пленок, которыми закрывают пораженные участки. Рекомендуется также сухое очищение кожи с помощью впитывающих пеленок и подгузникков. Все эти правила, наряду с советами по вестибулярной гимнастике и восстановлению функций, вошли в яркую красочную брошюру, которую раздали собравшимся. Второе мероприятие было ориентировано на сестринский персонал всех отделений больницы, ведь именно на его плечи ложится повседневный уход за пациентами. Лекцию провели старшая медицинская сестра отделения эндокринологии Ирина Владимировна Заика и старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации терапевтического профиля Дарья Валерьевна Бикменова. Лекторы обратили особое внимание на ведение журналов пролежней и падений, а также на порядок передачи дежурства и информирования коллег о таких пациентах. При поступлении каждого больного оценивают по специальным шкалам: Ватерлоу — для определения риска пролежней и Морзе — для оценки риска падений. Постовые медицинские сестры отмечают маркером пациентов, у которых выявлены такие риски. После этого за ними устанавливают особый уход, включающий все мероприятия, которым учат родственников.