Скрининг ЖКТ: что важно знать
Скрининг ЖКТ: что важно знать Эта неделя проходит под знаком информированности о диспансеризации. На самые злободневные вопросы о скрининге желудочно-кишечного тракта отвечает врач-гастроэнтеролог больницы Святого Георгия Виктория Анатольевна Малоземова. Важнейший инструмент проверки здоровья ЖКТ — диспансеризация. Граждане 18–39 лет проходят ее раз в три года, а с 40 лет — ежегодно. Именно в рамках диспансеризации выполняются основные онкоскрининги ЖКТ. Пройти ее можно бесплатно в поликлинике по месту жительства по полису ОМС. ❓ Что входит в скрининговую программу обследования ЖКТ? Скрининг ЖКТ делится на плановые обследования по возрасту и дополнительные программы — с учетом жалоб и результатов осмотра. Основные скрининги в России включены в диспансеризацию и регламентированы Приказом Минздрава. Скрининг колоректального рака — рака толстой и прямой кишки, одного из самых распространенных онкозаболеваний: • Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест, ФИТ) — основной метод первичного скрининга: с 40 до 64 лет — 1 раз в 2 года; с 65 до 75 лет — ежегодно. • Колоноскопия — «золотой стандарт» диагностики: позволяет осмотреть всю толстую кишку изнутри и сразу удалить найденные полипы: планово рекомендуется с 45–50 лет, далее — с интервалом 5–10 лет при отсутствии факторов риска; при положительном анализе кала на скрытую кровь врач направит на колоноскопию для уточнения диагноза. Скрининг рака желудка и пищевода: • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, «гастроскопия») — основной метод осмотра верхних отделов ЖКТ. В рамках диспансеризации проводится однократно в возрасте 45 лет для выявления злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. ❓Нужен ли серьезный повод для прицельной диспансеризации? Поводом для внеплановой проверки могут стать симптомы заболевания — так называемые «красные флаги» — или данные результатов анализов. ❓Когда не стоит ждать плановой диспансеризации и лучше обследоваться раньше? Стандартные сроки скрининга рассчитаны на людей со средним риском. Но в некоторых случаях обследование рекомендуют раньше и чаще. ❗Обязательно сообщите врачу, если у вас есть: • Семейный анамнез: случаи колоректального рака или рака желудка у близких родственников. В таких случаях скрининг могут начать на 10 лет раньше возраста, в котором заболевание диагностировали у родственника, или с 40 лет. • Наследственные синдромы: например, синдром Линча — при нём колоноскопия может быть рекомендована уже с 25 лет. • Хронические заболевания ЖКТ: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), язвенная болезнь, полипы в анамнезе. ❗Если есть тревожные симптомы — кровь в стуле, резкая потеря веса, длительные нарушения стула, постоянная боль или дискомфорт в животе — не ждите планового скрининга, обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или колопроктологу) для внеочередного обследования. ❓Боль в животе и «гастрологические» симптомы — всегда ли это опасно? Боль в животе, дискомфорт и другие подобные симптомы — не всегда предвестники опасного заболевания. За ними могут стоять самые разные болезни, и далеко не всегда онкология. Онкологические заболевания выявляются при диспансеризации отнюдь не так часто — именно поэтому важно проверяться спокойно и регулярно, а не искать у себя страшные диагнозы. ❓Надо ли проверяться, если ничего не болит? Да, обязательно. Некоторые заболевания, в том числе онкологические, могут протекать бессимптомно. Регулярное обследование ЖКТ — не формальность, а один из самых действенных способов предотвратить развитие онкозаболеваний или выявить их на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Многие виды рака ЖКТ развиваются из предраковых состояний (например, полипов), которые можно обнаружить и удалить до того, как они станут злокачественными. Колоректальный рак, выявленный на ранней стадии, излечим в 90% случаев. ❓Можно ли обойтись одним анализом крови, если он нормальный? Если сделан только один анализ крови, этого недостаточно, что