📌Критерии оценки качества медицинской помощи — драйвер системных изменений в здравоохр... — 7 июля 2026 г. в 07:03:22.943
📌Критерии оценки качества медицинской помощи — драйвер системных изменений в здравоохранении Юрий Брудастов, исполнительный директор по экспертизе медицинской помощи АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»: Развитие критериев оценки качества медицинской помощи в системе ОМС — ключевой инструмент перехода от контроля процесса к управлению ценностью. Ориентация на ценностно-ориентированную модель становится практическим вектором развития отрасли. В рамках системы ОМС компания «СОГАЗ-Мед» аккумулирует данные о 43 млн застрахованных граждан в 56 регионах России и в г. Байконур, что позволяет формировать объективную основу для управленческих решений и выявлять системные закономерности. Данный подход согласуется со стратегическими направлениями цифровой трансформации здравоохранения и задачами развития единого цифрового контура. ❇️Цифровизация — основа объективности контроля Критически важен переход от «документоцентричности» к «датацентричности». Обработка более 3 млрд записей в реестрах счетов и 15 млн медицинских документов в год становится возможной благодаря цифровизации экспертизы. «Озеро данных» — не просто хранилище, а инструмент сплошной аналитики. Сплошной контроль всех случаев без исключения позволяет увидеть системные расхождения, незаметные при точечных проверках. Выявляемые расхождения — зона для совместной работы по совершенствованию учета и маршрутизации пациентов. Например, анализ данных по онкологическим диагнозам показывает расхождения, требующие совместного совершенствования регистрации, что позволит своевременно охватывать всех нуждающихся. ❇️Критерии оценки качества медицинской помощи объединяют систему вокруг единых стандартов качества Внедрение критериев качества последовательно приближают систему к единому стандарту, обеспечивая равные условия для пациентов независимо от региона. Разработка четких критериев для реальной клинической практики, особенно при лечении в сложных клинических ситуациях и при мультиморбидности, — сложнейшая задача, требующая диалога экспертов разных специальностей и регуляторов в области здравоохранения. Когда следование протоколу вступает в противоречие с интересами пациента, необходимы легитимные механизмы обоснованного отступления от стандарта. Наша задача — чтобы критерии были гибким инструментом, помогающим врачу принимать решения и защищающим его при обоснованных отклонениях, гарантируя пациенту безопасность и качество помощи. ❇️Данные становятся основой управленческих решений Массовый контроль на базе критериев качества медицинской помощи генерирует массив структурированных данных. Мы переходим к показателям, измеряющим долю пациентов, достигших целевых клинических исходов. Таким образом, критерии становятся полноценным драйвером развития и цифровизации системы, формируя подходы к организации здравоохранения на основе данных. 📍Развитие критериев служит интересам всех участников: пациенты получают более качественную помощь, врачи — четкие ориентиры, а система — инструмент для эффективных управленческих решений.