Дайджест рубрики «Вопрос врачу»: мы обсуждали, и вот что получилось
Дайджест рубрики «Вопрос врачу»: мы обсуждали, и вот что получилось По материалам рубрики с акушером-гинекологом и гемостазиологом ЦИР Татьяной Александровной Бабак Вводное слово «Уважаемые подписчики! Мы провели очередную рубрику ответов на ваши вопросы. Разобрали тонкости ведения беременности, вопросы гемостаза, иммунологии, подготовки к протоколам ВРТ и тактики при сложных диагнозах. Ниже собраны ключевые клинические выводы, прямые цитаты врача и ссылки на профильные материалы базы знаний ЦИР». Миома матки: наблюдать или оперировать? Вопрос: Обнаружены миомы на стенке матки. Поддаются ли они консервативному лечению? Разъяснение врача: «Не всегда необходимо лечить миому матки. Кардинально избавляет от миоматозных узлов только хирургический метод лечения (удаление или эмболизация маточных артерий). Поскольку операция имеет свои риски, противопоказания — если размеры миомы небольшие и нарушений состояния женщины она не вызывает — миому просто наблюдают». Материалы ЦИР: Лечение миомы матки и невынашивание беременности. Вакцинация во время беременности Вопрос: Разрешены ли прививки на 20-й неделе и какие вакцины показаны будущим мамам? Разъяснение врача: «Прививки беременным, в целом, не противопоказаны. По российским клиническим рекомендациям на сроках 28–30 недель рекомендуется прививаться вакциной против коклюша. Также можно делать сезонные вакцинации против гриппа. Главное, оценивать текущее состояние перед вакцинацией, наличие индивидуальных противопоказаний (например, выраженные аутоиммунные отклонения — вакцинация нежелательна таким пациенткам), вариант вакцины (выбирать менее токсичные)». Гормональная терапия (ГКС), уровень андрогенов и овуляция Вопрос: На фоне приёма метипреда/кортефа андрогенный профиль ушёл в низкие значения («красные зоны»), при этом доминантный фолликул вырос до 21,6 мм. Блокирует ли это овуляцию? Разъяснение врача: «Скорее всего, такая картина связана с приёмом метипреда/кортефа. Дозы препаратов большие. Фолликул же достиг диаметра преовуляторного. Повторите фолликулометрию через 2–3 дня. Должны увидеть жёлтое тело. Овуляцию может блокировать гиперандрогения, гиперэстрогения. А гипоандрогения не остановила рост фолликула. Это не так критично для его роста. Возможно, надо скорректировать дозы ГКС. Чтобы гипокартины по андрогенам не было». Допплерометрия сосудов матки и спиральные артерии Вопрос: По УЗИ снижено количество спиральных артерий. Как улучшить маточный кровоток? Разъяснение врача: «Надо оценить факторы риска, которые могут приводить к нарушению сосудистого звена: гены сосудистого тонуса, гены гемостаза (расширенная панель), гормональный фон по дням цикла, исключить воспалительный процесс. Тогда будет понятно, есть ли реальная хроническая проблема и как на неё влиять. А вообще нет установленных норм по допплерометрии сосудов матки вне беременности. Картина может меняться от цикла к циклу». Генетика гемостаза (мутация PAI-1 / Serpine1) и фолаты Вопрос: Обнаружен полиморфизм гена PAI-1, начат прием усиленной фолиевой кислоты. Насколько это опасно? Разъяснение врача: «Надо проверить уровень гомоцистеина в крови. Если он не высокий — можно принимать обычную фолиевую кислоту. Полиморфизм гена PAI I/Serpine1 — часто встречающийся в популяции. Серьезных рисков по тромбозу не несет». Материалы ЦИР: Мутация PAI-1: что это, чем опасна и как влияет на беременность, а также раздел ЦИРопедии Друг или враг? Естественные антикоагулянты и беременность. PRP-терапия эндометрия: риски при АФС и несовместимость с терапией
Канал в каталоге Максиметера
682 подписчиков · Здоровье