ЦИ

Центр иммунологии и репродукции (ЦИР)

Здоровье · 4 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

Вопрос: Назначена терапия (Клексан, Курантил, Тромбо АСС, Плаквенил, Метипред) по повод...

Вопрос: Назначена терапия (Клексан, Курантил, Тромбо АСС, Плаквенил, Метипред) по поводу АФС и иммунных факторов. Репродуктолог предлагает PRP эндометрия п ри плохом росте слизистой. Как совмещать? Разъяснение врача: «На мой взгляд, процедура PRP менее приоритетна (ожидаемый положительный эффект сомнительный), чем рекомендованное медикаментозное лечение. Тем более, что её уже проводили и эндометрий не отреагировал... Мало того, любые внутриматочные инстилляции активируют иммунные клетки эндометрия (а имеющиеся у вас признаки гиперактивности иммунитета считаются риском для имплантации). Вы лекарствами снижаете агрессию иммунитета и параллельно внутриматочной процедурой снова его раздражаете. Одно другому противоречит». «Все препараты, влияющие на активность системы свёртывания (курантил, тромбоасс, клексан) не рекомендуется сочетать с PRP. Наличие аутоиммунных состояний (у вас — положительный ВА) — противопоказание к PRP». Материалы ЦИР: Антифосфолипидный синдром и беременность. Акушерский АФС и статья Иммунология бесплодия. Безглютеновая диета при отрицательных антителах к целиакии Вопрос: Срок 15 недель, антитела к целиакии отрицательные. Можно ли ослабить безглютеновую диету? Разъяснение врача: «Непереносимость глютена не всегда сопровождается повышением антител к глиадину, трансглутаминазе и пр. Для нас важнее наличие аутоиммунных процессов против сосудов, соединительной ткани (сохраняющихся положит титров антител АФС, антинуклеарных и пр). Если есть такие у вас — строгую диету лучше продолжать соблюдать. В данном сроке беременности, при такой длине шейки матки и хорошем самочувствии можно использовать утрожестан». Материалы ЦИР: Методические рекомендации ЦИР по безглютеновой диете (PDF) . HLA-типирование и невынашивание мальчиков (H-Y рестрикция) Вопрос: В анамнезе есть общий сын и 2 замершие беременности плодами мужского пола. Достаточно ли сдать анализ на HLA только женщине? Разъяснение врача: «В идеале, конечно, лучше парой сдавать анализ на гены HLA, так как, кроме рисков HY рестрикции, можно увидеть и другие риски, осложняющие течение беременности у данной пациентки (риск развития скв после родов и пр). Чтобы узнать именно о HY рестрикции — да, достаточно вам одной сдать анализ». Материалы ЦИР: HLA-гены и репродукция. За пределами похожести (Часть 2) , HLA-типирование и замершие беременности: гаплотипы HLA и статья Что такое HLA? . Падение уровня прогестерона в конце цикла и анализы Вопрос: Почему в конце цикла падает прогестерон, даже если принимаются препараты поддержки? Разъяснение врача: «Падение уровня прогестерона — скорее следствие не наступления беременности. Если жёлтое тело не получает сигнал от ХГЧ, рефлекторно уровень прогестерона падает к концу цикла. Принимаемый дополнительно прогестерон „видят“ не все реактивы. Поэтому мы не можем проверить суммарную концентрацию в крови (свой + препарат). Обычно цифра в результате — это свой прогестерон». Материалы ЦИР: Антитела к ХГЧ и препараты прогестерона при беременности.