🦷 Анкилоз зуба: клинические признаки, диагностика и выбор тактики
🦷 Анкилоз зуба: клинические признаки, диагностика и выбор тактики Анкилоз зуба — патологическое сращение корневого цемента с альвеолярной костью, при котором на участке сращения утрачивается нормальная структура периодонтальной связки. Наиболее часто анкилоз встречается у молочных моляров. В постоянном прикусе он может развиваться, в частности, после травматического повреждения периодонта. 🔎 Клинические признаки При осмотре пациента стоит обратить внимание на следующие особенности: ▪️ Инфраокклюзия — положение зуба ниже окклюзионной плоскости соседних зубов. Особенно значима у растущих пациентов, поскольку по мере развития альвеолярного отростка разница в уровне зубов может увеличиваться. ▪️ Снижение или отсутствие физиологической подвижности. Признак следует оценивать в совокупности с другими клиническими данными. ▪️ Изменение перкуссионного звука. Для анкилозированного зуба характерен более звонкий звук по сравнению с соседними зубами, хотя этот признак субъективен. ▪️ Нарушение прорезывания. Зуб может сохранять прежнее вертикальное положение, в то время как соседние зубы продолжают прорезываться. Важно: инфраокклюзия не всегда обусловлена именно анкилозом. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать и другие нарушения прорезывания. 🩻 Рентгенологическая диагностика Прицельная внутриротовая рентгенография позволяет оценить состояние периодонтальной щели, корней и окружающей костной ткани. Возможные признаки анкилоза: — локальное исчезновение изображения периодонтальной щели; — нарушение контура корня в области сращения; — признаки замещения корневых тканей костной тканью. При этом небольшой участок анкилоза может не определяться на обычном двухмерном снимке. Отсутствие рентгенологических признаков не исключает диагноз. КЛКТ не является рутинным методом подтверждения анкилоза. Её применение следует обосновывать конкретной диагностической задачей и ожидаемым влиянием результата на лечение.