ДНЕВНИК ХИЩНИЦЫ | ПАЛЕО КАРНИВОР КЕТО ПОХУДЕНИЕ и ДИЕТА | PKD CARNIVORE LCHF | МЕТАБОЛИЗМ И ЗДОРОВЬЕ
Здоровье · 1 октября 2026 г.
КЕТОАЦИДОЗ НА КАРНИВОРЕ: СТОИТ ЛИ ЕГО БОЯТЬСЯ? И ГДЕ ГРАНИЦА МЕЖДУ НОРМАЛЬНЫМ КЕТОЗОМ, ... — 1 октября 2026 г. в 08:09:31.656
КЕТОАЦИДОЗ НА КАРНИВОРЕ: СТОИТ ЛИ ЕГО БОЯТЬСЯ? И ГДЕ ГРАНИЦА МЕЖДУ НОРМАЛЬНЫМ КЕТОЗОМ, ГОЛОДАНИЕМ И ДКА Недавно мне написала Татьяна: «Алёна, здравствуйте! Я всё ещё в процессе изучения всех тонкостей карнивора) Хотела узнать про кетоацидотическую кому, стоит ли бояться этого состояния при переходе на карнивор?» Вопрос действительно важный. Потому что новичок видит слово «кетоны», потом читает про кетоацидоз, видит страшное слово «кома» — и начинает думать: «А вдруг я ем мясо, вошла в кетоз и доведу себя до диабетической комы?» Давайте спокойно разложим всё по полочкам, как я люблю. КЕТОЗ И КЕТОАЦИДОЗ — ЭТО НЕ ОДНО И ТО ЖЕ При обычном пищевом кетозе организм действительно вырабатывает кетоновые тела. Это нормальный физиологический механизм, который позволяет использовать жирные кислоты и кетоны как источник энергии при низком поступлении углеводов. Диабетический кетоацидоз, или ДКА, — совершенно другая ситуация. При ДКА проблема заключается не просто в наличии кетонов, а в сочетании значительного кетоза, метаболического ацидоза и диабета/гипергликемии либо установленного диабета. Согласно современным критериям, для диагностики ДКА оценивают одновременно три компонента: * глюкозу ≥11,1 ммоль/л или наличие диабета; * β-гидроксибутират ≥3,0 ммоль/л либо выраженную кетонурию; * метаболический ацидоз: рН <7,3 и/или бикарбонат <18 ммоль/л. То есть одна цифра кетонов сама по себе не ставит диагноз ДКА. (Источник: Diabetes Journals) И вот это принципиально важно. Кетоны ≠ кетоацидоз. А ЧТО ТОГДА СЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫМ КЕТОЗОМ? Для человека без диабета, который переходит на низкоуглеводное питание или карнивор, уровень β-гидроксибутирата в крови примерно от 0,5 ммоль/л обычно рассматривается как состояние пищевого кетоза. Но здесь я специально не хочу рисовать магическую табличку: 0,49 — плохо, 0,50 — хорошо, 2,99 — отлично, 3,00 — срочно реанимация. Так физиология не работает. Уровень кетонов меняется в течение суток и зависит от питания, продолжительности голодания, физической нагрузки, энергетического дефицита, сна, стресса и других факторов. Поэтому у здорового человека значение, например, 1–2 ммоль/л само по себе не является опасным показателем. И даже более высокий показатель нельзя интерпретировать только по одной цифре без контекста. А ГДЕ ЖЕ ТОГДА ГРАНИЦА БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ НОВИЧКА? Вот здесь я бы дала новичку гораздо более полезное правило. До примерно 3 ммоль/л β-гидроксибутирата Если человек не имеет диабета, нормально себя чувствует, ест, пьёт и не имеет симптомов заболевания, такой уровень может встречаться при пищевом кетозе и сам по себе не означает ДКА. От 3 ммоль/л и выше Это уже не та цифра, которую стоит оценивать исключительно как «ура, глубокий кетоз!» В клинических рекомендациях β-гидроксибутират ≥3 ммоль/л является значимым порогом при оценке возможного ДКА. Но диагноз всё равно требует оценки кислотно-основного состояния и клинической ситуации. (Diabetes Journals) Поэтому новичку я бы не рекомендовала специально гоняться за кетонами 3–5–8 ммоль/л. Высокий показатель не означает автоматически «больше пользы». Особенно осторожными должны быть люди с сахарным диабетом, прежде всего с диабетом 1 типа, а также принимающие ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа. При некоторых обстоятельствах ДКА может развиваться даже при относительно невысокой глюкозе — так называемый эугликемический ДКА. (Diabetes Journals) А ТЕПЕРЬ САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ: ГОЛОДНЫЙ КЕТОЗ Вот это состояние часто смешивают и с обычным кетозом, и с ДКА. Когда человек долго не ест, организм начинает активнее использовать собственные жировые запасы. Печень производит больше кетоновых тел, чтобы обеспечить энергией ткани, особенно мозг. Это называется голодным кетозом. И он физиологически отличается от диабетического кетоацидоза.