Клостридии — 8 мая 2026 г. в 11:15:49.424
Клостридии Клостридиальная инфекция – важная проблема, связанная с высоким уровнем заболеваемости, бесконтрольным приёмом антибиотиков и риском рецидивов. Источником инфекции могут быть как пациенты с активной симптоматикой (диареей), так и бессимптомные носители (4–15% случаев, а среди госпитализированных пациентов – до 20–30%). Бактерия покидает кишечник с фекалиями и превращается в спору, крайне устойчивую к нагреванию, кислотам, антибиотикам и большинству дезинфектантов. Споры могут месяцами сохраняться на постельном белье, дверных ручках, медицинских инструментах. Они не размножаются вне кишечника, но «ждут» благоприятных условий, например, когда у следующего человека нарушена нормальная микробиота после курса антибиотиков. Попав в кишечник, споры вновь переходят в вегетативную форму и начинают вырабатывать токсины. Основные факторы риска развития активной инфекции: 🌼 пожилой возраст (65 лет и старше), 🌼 контакт с медицинской средой, 🌼 приём антибиотиков. Также в группе риска находятся: 🌼 пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы, 🌼 пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, химиотерапию, 🌼 люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. Диагностика Нужно ли всех скринировать на клостридию? Нет. Нужно ли лечить бессимптомное носительство? Тоже нет. Диагноз клостридиальной инфекции предполагают при наличии как минимум трёх неоформленных или водянистых стулов в течение 24 часов (6–7 тип по Бристольской шкале). Если водянистого стула нет, тестироваться не нужно. Анализ кала методом ПЦР на токсины A и B считается современным стандартом диагностики, однако результат всегда должен интерпретироваться вместе с клиникой. Рецидивом считается повторное возникновение диареи в течение 8 недель после завершения терапии. Но сдавать анализ кала «для контроля» не нужно – бактерии могут определяться в стуле ещё несколько недель, даже при клиническом выздоровлении. Выздоровление: -исчезновение диареи, -формирование нормального стула, -сохранение этого состояния > 48 часов. После перенесённой инфекции могут сохраняться вздутие, боли и дискомфорт в животе из-за повышенной чувствительности кишечника, что может затруднять отличие постинфекционного состояния от истинного рецидива. Тяжёлая форма инфекции требует более серьезной терапии, иногда хирургического вмешательства или фекальной трансплантации. Отдельный вопрос — пробиотики Рекомендуется соблюдать осторожность при их применении у иммунокомпрометированных пациентов, пациентов со структурными заболеваниями сердца или центральными венозными катетерами. Более того, недавние исследования показали, что пробиотики могут замедлять нормальную реколонизацию толстой кишки после курса антибиотиков. Всемирная гастроэнтерологическая организация допускает их использование для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи в группах риска. Но вопрос остаётся дискуссионным. Клостридиальная инфекция — это не просто «диарея после антибиотиков», а серьёзное заболевание. Не всякая диарея обусловлена клостридиями, так же рассматриваются микроскопический колит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника и другие кишечные инфекции. Рассказала гастроэнтеролог сервиса ДокМа Шмелева Екатерина Андреевна, обратиться к ней онлайн можно по ссылке https://docma.ru/product/shmelevaea/?utm_source=max