Рак молочной железы во время беременности или лактации – что делать
Рак молочной железы во время беременности или лактации – что делать Диагноз «рак молочной железы» (РМЖ) во время беременности или грудного вскармливания вызывает множество вопросов: - Можно ли лечить опухоль, не навредив ребенку? - Придётся ли прерывать беременность? - Можно ли будет кормить грудью и иметь детей в будущем? Продолжаем рассказывать про РМЖ в рамках акции «Розовый октябрь» – месяца борьбы с этим заболеванием. Современная медицина позволяет лечить многие случаи РМЖ во время беременности. Однако тактика зависит от срока, стадии заболевания и биологических особенностей опухоли. Почему рак сложнее обнаружить во время беременности и лактации? Во время беременности и грудного вскармливания молочные железы увеличиваются, становятся более плотными, изменяется их структура. На этом фоне небольшую опухоль бывает труднее обнаружить при осмотре или визуализации. Кроме того, уплотнения нередко ошибочно связывают с лактостазом, маститом или другими доброкачественными изменениями. Это может приводить к задержке диагностики. Любое сохраняющееся уплотнение в молочной железе требует обследования, даже если женщина беременна или кормит грудью. Первым методом исследования при подозрительном образовании обычно становится УЗИ молочных желез. При необходимости проводят диагностическую маммографию, которая допустима и во время беременности. Если обнаружено подозрительное образование, выполняют биопсию. Беременность и лактация не должны становиться причиной необоснованного откладывания диагностики. Можно ли лечить рак груди во время беременности? Да. Беременность сама по себе не является противопоказанием к лечению рака молочной железы. При выборе терапии учитывают срок беременности, стадию заболевания, молекулярно-биологический подтип опухоли и состояние женщины: 1. Хирургическое лечение. Операции на молочной железе при необходимости могут выполняться во время беременности. Объём вмешательства определяется индивидуально. 2. Химиотерапия. Некоторые схемы допустимы во втором и третьем триместрах. В первом триместре цитотоксическую химиотерапию не проводят из-за риска повреждения развивающегося эмбриона. Ближе к родам лечение планируют так, чтобы снизить риск осложнений, связанных с угнетением кроветворения у матери и ребёнка. 3. Лучевая терапия. При РМЖ её, как правило, откладывают до завершения беременности. 4. Гормонотерапия, анти-HER2-терапия и большинство других современных системных методов лечения во время беременности не применяются из-за потенциального вреда для плода или недостаточных данных о безопасности. Решения принимает мультидисциплинарная команда с участием онколога, акушера-гинеколога и других специалистов. Нужно ли прерывать беременность при раке молочной железы? Нет, сам диагноз не является показанием к обязательному прерыванию беременности. Во многих случаях возможно провести необходимое лечение и продолжить беременность. При этом существуют сложные ситуации, например агрессивное или распространённое заболевание на раннем сроке, когда оптимальная противоопухолевая терапия несовместима с беременностью. Тогда с пациенткой обсуждают все возможные варианты, их преимущества и риски. Решение принимается индивидуально с учетом медицинских обстоятельств и информированного выбора женщины. Продолжение ниже 🔽