😬 ИМТ врет каждому третьему нашему пациенту? — 6 мая 2026 г. в 08:10:40.938
😬 ИМТ врет каждому третьему нашему пациенту? На приеме пациент с ИМТ 24, но на УЗИ мы видим выраженный стеатоз печени. И наоборот: заходит крепкий, мышечный мужчина с ИМТ 28, которому терапевт уже успел влепить «избыточную массу тела», хотя метаболически он здоровее нас с вами :) В гастроэнтерологии мы постоянно упираемся в несовершенство Индекса массы тела. 📖 ИМТ придумал вообще не врач. В 1830-х годах бельгийский математик Адольф Кетле вывел эту формулу, чтобы описать статистического «среднего человека». В медицину индекс притащил физиолог Ансел Кис в 1970-х для эпидемиологических исследований (потому что измерять рост и вес было дешевле). Вишенка на торте: формула Киса валидировалась на выборке исключительно из белых мужчин. То есть сегодня мы ставим клинические диагнозы конкретным пациентам (включая женщин, пожилых и людей разных этносов) по инструменту, созданному для популяционной статистики 200 лет назад :) В журнале Nutrients есть исследование. Итальянские ученые прогнали 1351 взрослого пациента через DXA (двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию) и сравнили реальный процент жира с их ИМТ. ❌ Группа «Избыточный вес» (по ИМТ) 53% пациентов классифицированы неверно! Из них три четверти имели абсолютно нормальный состав тела по DXA, а четверть — уже скрытое ожирение ❌ Группа «Ожирение» (по ИМТ) 34% имели лишь избыточный вес (без ожирения) ❌ Группа «Дефицит массы» (по ИМТ) 68% (!) по данным DXA имели нормальное количество жировой ткани В чем клиническая проблема для нас? ИМТ не отличает тяжелую мышечную массу от легкой жировой. Но главное — он не видит висцеральный жир. Человек может терять мышечную массу с возрастом, замещая ее абдоминальным жиром (саркопеническое ожирение). Его вес и ИМТ будут стоять на месте, создавая иллюзию здоровья, пока мы не получим дебют метаболического синдрома. ❤️, если было полезно 💬 ДокмаШкола в Телеграм 💬 Канал в MAX 💙 ВКонтакте