🩺🤔 Лечили болезнь Крона. После пересмотра биопсии пациентку направили к онкологам — 5 августа 2026 г. в 13:57:53.643
🩺🤔 Лечили болезнь Крона. После пересмотра биопсии пациентку направили к онкологам На клиническом разборе с Аленой Сибагатовой мы начали с диагноза, который уже стоял в выписке. Пациентке 33 года. Изменения терминального отдела подвздошной кишки по колоноскопии, гистологическое заключение в пользу болезни Крона, утолщение стенки кишки и лимфаденопатия по КТ. Назначены преднизолон, месалазин, затем азатиоприн. Боли и вздутие усилились. Участники уточняли анамнез, обсуждали фекальный кальпротектин, КТ- и МР-энтерографию, повторную илеоколоноскопию и пересмотр старых стекол. Именно пересмотр биоптатов с иммуногистохимическим исследованием изменил дальнейший маршрут. Морфологическая картина потребовала исключать лимфопролиферативное заболевание. ‼️ Пациентка наблюдается у онкологов ✔️ Воспаление терминального отдела подвздошной кишки само по себе не подтверждает болезнь Крона ✔️ Заключение морфолога нужно сопоставлять с клиникой, эндоскопией и визуализацией ✔️ Ухудшение на фоне лечения требует вернуться к основаниям диагноза ✔️ Иногда пересмотр уже полученного материала дает больше, чем очередное обследование по тому же маршруту Спасибо всем, кто участвовал. Вы собрали анамнез, предложили исследования и несколько раз остановили клиническую инерцию до того, как увидели продолжение случая ❤️ На курсе «Гастроэнтерология, которая работает» разбираем именно такую работу: как оценивать доказательность диагноза, соединять противоречивые результаты обследований и выбирать следующий шаг, когда готовая выписка не отвечает на главный вопрос врача. Особенно полезно тем, кто принимает пациентов со стопкой заключений, назначенной терапией и отсутствием ожидаемого улучшения… 🔗 Посмотреть программу курса