Антидепрессанты и общий наркоз: нужно ли отменять перед операцией? — 18 апреля 2026 г. в 17:20:05.987
Антидепрессанты и общий наркоз: нужно ли отменять перед операцией? Достаточно частый и тревожный вопросов у пациентов: “если я принимаю психотропный препарат - не будет ли это опасно во время наркоза?”. В современной анестезиологии действует важное правило: резкая отмена антидепрессанта чаще опаснее, чем его продолжение. Отмена может привести к усилению тревоги, скачкам давления, нарушению сна, синдрому отмены - всё это ухудшает переносимость операции. Давайте по группам. 🔹 СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, флувоксамин). Это наиболее часто назначаемая группа. В подавляющем большинстве случаев их не отменяют перед операцией. Почему? ▪️минимальное влияние на дыхание и сердечно-сосудистую систему ▪️хорошая совместимость с анестетиками ▪️риск отмены выше потенциальных осложнений Возможно небольшое влияние на свертываемость крови, но клинически значимые проблемы возникают редко. 🔹 СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) Обычно также продолжают приём, но учитывают возможное влияние на давление и взаимодействие с некоторыми препаратами в анестезии. Но в целом это безопасная группа при правильном контроле. 🔹 Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин и др.) Здесь требуется больше осторожности. ТЦА могут влиять на сердечный ритм, усиливают действие некоторых анестетиков. Иногда врач может скорректировать дозу или рекомендовать дополнительный мониторинг, но отмена требуется далеко не всегда. 🔹 Атипичные антидепрессанты (Миртазапин, тразодон, вортиоксетин, агомелатин). Как правило, продолжают приём. Они хорошо сочетаются с наркозом, иногда даже помогают со сном в предоперационный период. Перед операцией обязательно: ➖ сообщить анестезиологу ВСЕ препараты, которые вы принимаете ➖ указать дозировки и длительность приёма ➖ не менять схему самостоятельно Главный риск - не сам препарат, а отсутствие информации о нём у команды врачей, которая проводит операцию. Спокойная, стабильная психика перед вмешательством - это важная часть безопасного лечения. Из интересного… Иногда перед плановой операцией пациента, который принимает антидепрессанты, направляют к психиатру, чтобы тот либо отменил препарат, либо выдал заключение о том, что “можно делать операцию без отмены антидепрессанта”. Это абсурд. Другая абсурдная ситуация, когда врач по умолчанию перед любой операцией всем пациентам рекомендует отмену антидепрессантов (на всякий случай). Негативных последствий от такой тактики больше, чем пользы. Ещё раз заключение: отмена антидепрессанта в абсолютном большинстве случае перед общим наркозом не требуется. Но последнее решение остаётся за анестезиологом, который должен учитывать клиническую ситуацию конкретного пациента, объем операции и предполагаемое анестезиологическое пособие.