Аутоиммунный гастрит: можно ли остановить заболевание с помощью диеты? — 2 августа 2026 г. в 13:01:17.249
Аутоиммунный гастрит: можно ли остановить заболевание с помощью диеты? За более чем 20 лет работы врачом-гастроэнтерологом и врачом превентивной антивозрастной медицины я регулярно веду пациентов с аутоиммунным гастритом. За последние годы этот диагноз мы стали выявлять значительно чаще. И связано это прежде всего не с ростом заболеваемости, а с тем, что значительно улучшилась диагностика. Сегодня гастроэнтерологи, эндоскописты и морфологи гораздо лучше знают это заболевание и научились своевременно его распознавать. Что такое аутоиммунный гастрит? Это заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных париетальных клеток желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина В12. Постепенно развивается атрофия слизистой оболочки желудка, снижается выработка соляной кислоты и нарушается всасывание некоторых важных нутриентов. У большинства пациентов заболевание протекает практически бессимптомно. Одними из первых проявлений могут быть снижение ферритина, анемия, слабость, повышенная утомляемость и другие признаки дефицита железа или витамина В₁₂. Очень часто после постановки диагноза пациенты начинают искать информацию в интернете. Иногда они находят специалистов, которые рекомендуют ограничительную диету с исключением глютена, молочных продуктов, сахара и ряда других продуктов, считая, что таким образом можно остановить аутоиммунный процесс. На сегодняшний день отсутствуют доказательства того, что исключение глютена, молочных продуктов, казеина или сахара способно привести к обратному развитию аутоиммунного гастрита, восстановлению слизистой оболочки желудка или париетальных клеток. Ни в одном международном клиническом руководстве по аутоиммунному гастриту подобная диета не рассматривается как метод лечения заболевания. Да, на фоне исключения некоторых продуктов человеку действительно может стать легче. Может уменьшиться вздутие живота, чувство тяжести после еды или другие симптомы. Но улучшение самочувствия не означает, что прекратилась аутоиммунная реакция или восстановилась слизистая желудка. Это совершенно разные вещи. Что мы делаем, когда диагностируем аутоиммунный гастрит? После подтверждения диагноза наша задача — не искать продукты, которые якобы способны остановить аутоиммунный процесс, а грамотно вести пациента. Для этого мы: ✔️ Подтверждаем диагноз с помощью гастроскопии с биопсией. ✔️ Оцениваем степень атрофии слизистой оболочки желудка и наличие кишечной метаплазии. ✔️ Обследуем пациента на Helicobacter pylori и при выявлении инфекции проводим эрадикационную терапию. ✔️ Контролируем показатели обмена железа, ферритина и витамина В12, своевременно корректируя выявленные дефициты. ✔️ Оцениваем наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний. ✔️ Определяем индивидуальный план эндоскопического наблюдения. Именно такой алгоритм ведения пациентов сегодня отражён в международных клинических руководствах. Почему строгие ограничения могут быть небезобидны? При аутоиммунном гастрите уже существует риск развития дефицитов железа и витамина В₁₂. Если дополнительно без медицинских показаний исключать целые группы продуктов, можно столкнуться с недостаточным поступлением белка, кальция, витамина D, витаминов группы В и пищевых волокон. Кроме физиологических последствий, чрезмерные пищевые ограничения нередко усиливают тревогу вокруг еды и значительно снижают качество жизни. Это не означает, что питание не имеет значения. Оно должно быть полноценным, разнообразным, соответствовать индивидуальной переносимости продуктов и помогать восполнять выявленные дефициты. Но питание не должно становиться обещанием того, чего оно не может дать. Аутоиммунный гастрит нельзя обратить вспять исключением отдельных продуктов из рациона. Основой ведения заболевания остаются своевременная диагностика, наблюдение, коррекция дефицитных состояний и индивидуальный подход к каждому пациенту.