Диагностика миомы — от УЗИ до МРТ. — 4 апреля 2026 г. в 15:58:20.018
Диагностика миомы — от УЗИ до МРТ. На сегодняшний день для постановки диагноза и выбора тактики лечения не достаточно только гинекологического осмотра. Современная диагностика — это многоступенчатый процесс, который позволяет не просто обнаружить узлы, но и оценить их расположение, структуру, влияние на соседние органы и, главное, определить оптимальную тактику лечения. Современный диагностический алгоритм включает: 🔹Сбор жалоб и анамнеза — с чего всё начинается. Врач оценивает характер болей, их связь с циклом, обильность кровотечений, влияние на качество жизни, наличие бесплодия или невынашивания . 🔹 Гинекологический осмотр— бимануальное исследование. Позволяет оценить размеры матки, её подвижность, болезненность, наличие пальпируемых узлов . 🔹УЗИ органов малого таза — основной метод диагностики, он позволяет: • определить количество, размеры и расположение узлов (по классификации FIGO) • оценить структуру узлов (есть ли признаки нарушения питания, некроза) • посмотреть состояние эндометрия и яичников • провести допплерометрию — оценить кровоток в узлах 🔹МРТ малого таза с контрастированием— выполняется по показаниям МРТ назначают не всем, а в сложных случаях : • при подозрении на саркому (злокачественную опухоль) • для точного картирования узлов перед операцией • при множественной миоме для планирования объёма вмешательства • для дифференциальной диагностики с аденомиозом • перед эмболизацией маточных артерий или ФУЗ-абляцией МРТ даёт трёхмерное изображение и позволяет увидеть то, что не всегда видно на УЗИ. 🔹 Лабораторная диагностика • общий анализ крови ферритин (исключить анемию) • онкоцитология (исключить патологию шейки матки) • онкомаркеры СА-125, СА-19,9, НЕ-4 ( по показаниям) 🔹 Гистероскопия— при подозрении на субмукозный узел или патологию эндометрия Позволяет оценить узел изнутри полости матки и определить тактику и возможность его удаления. 🔹 Биопсия эндометрия (по показаниям) - при аномальных кровотечениях, особенно в перименопаузе, чтобы исключить гиперплазию или рак эндометрия. Классификация FIGO: что означают цифры Сегодня во всём мире используется классификация миом Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), которая описывает расположение узлов : • 0 субмукозный узел на ножке, полностью в полости матки •1 субмукозный, менее 50% в миометрии • 2— субмукозный, 50% и более в миометрии • 3— контактирует с эндометрием, но полностью интрамуральный • 4— интрамуральный (в толще стенки) • 5— субсерозный, 50% и более в миометрии • 6— субсерозный, менее 50% в миометрии • 7 — субсерозный на ножке • 8— другие (шеечные, паразитические и др.) Эта классификация критически важна для выбора метода лечения. Что в итоге? Правильно проведённая диагностика отвечает на три главных вопроса: ✅ есть ли миома? ✅ где она расположена? ✅ что с ней делать? Только после полного обследования можно обсуждать тактику — наблюдать или оперировать. В следующем посте разберём самый частый вопрос: «Что делать с миомой — удалять или наблюдать?»