🔹Часть-2 — 2 июня 2026 г. в 12:00:02.358
🔹Часть-2 Хронический коронарный синдром- у нас более привычное название ИБС 📌1. Проба с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре чаще уступает первое место компьютерной ангиографии и коронарографии 📌2. При хронической ИБС стентирование чаще всего лучше снимает стенокардию, но не всегда улучшает прогноз по сравнению с хорошей медикаментозной терапией. стент лечит конкретное узкое место, но не лечит болезнь сосудистой стенки в целом. Поэтому после стента пациент не «вылечился» — ему ещё нужнее статины, антиагреганты, контроль давления, диабета, курения, веса. 📌3. Бета блокаторы (метопролол, атенолол и проч)- понизили в должности! Раньше после диагноза ИБС бета-блокатор часто оставляли почти пожизненно. Сейчас позиция тоньше. AHA/ACC 2023 прямо указывает: длительная терапия бета-блокатором не рекомендуется для улучшения исходов у пациентов с хронической коронарной болезнью, если не было инфаркта за последний год, нет ФВ ЛЖ ≤50% или другого показания к бета-блокатору. 📌4. Противовоспалительная терапия: колхицин вошёл в поле зрения. Атеросклероз — не только липиды, но и воспаление. Поэтому интерес к низкодозному колхицину вырос после исследований у пациентов после инфаркта и с хронической коронарной болезнью. AHA/ACC 2023 допускает низкодозный колхицин у отдельных пациентов с хронической коронарной болезнью для снижения сердечно-сосудистых катастроф. Доктор Мясников в МАХ