📰 Дайджест: сентябрь 2026 — 30 сентября 2026 г. в 05:15:06.612
📰 Дайджест: сентябрь 2026 Коротко о том, что вышло по миеломе: — CEPHEUS, Journal of Clinical Oncology: у пациентов, которым трансплантация не подходит, добавление даратумумаба к трем препаратам подняло долю глубоких ответов с 39,3% до 60,4% и снизило риск прогрессирования на 49%, но данные по общей выживаемости пока незрелые. — Анито-цел, New England Journal of Medicine: в первой фазе CAR-T-терапии при рефрактерной миеломе ответ получили все 38 пациентов, медиана времени без прогрессирования составила 30,2 месяца — в России препарат недоступен, но планка сдвинулась. Но главное событие сентября в гематологии, на мой взгляд, другое. 🩸 ASH выпустила новый гайдлайн по лечению дефицита железа и переписала пороги ферритина 🔢 Новые пороги — Взрослые (кроме менструирующих и беременных): ≤30 нг/мл вместо прежних ≤15. — Менструирующие: ≤30, и отдельно сказано не использовать порог 15. — Беременные: ≤30. — Есть симптомы или факторы риска (обильные менструации, предстоящая операция, планирование беременности): уместен порог ≤50. — Дети 9 месяцев — 4 лет: ≤20 вместо ≤12. Для детей постарше — тоже 20, для подростков до начала менструаций — 30. 🔍 Что изменилось по сути Главное: дефицит железа предлагают искать независимо от того, есть ли анемия. Гемоглобин падает последним: до этого человек месяцами живет с усталостью, выпадением волос, синдромом беспокойных ног и плохой концентрацией — и слышит, что анализ хороший. Отсюда и претензия панели к прежним порогам: они, по формулировке самих авторов, были ограниченными и не опирались на доказательства. А референсные значения лабораторий до сих пор включают цифры, при которых железа уже мало. 🔥 Отдельно про воспаление Ферритин растет при воспалении, и тогда по нему одному судить нельзя. Рекомендация: смотреть его вместе с насыщением трансферрина, а дефицит рассматривать при насыщении меньше 20% или ферритине меньше 100. Практическая деталь, которую часто ломают: насыщение трансферрина сдают натощак, через 5–9 часов после еды, и без препаратов железа и витаминов накануне. 🇷🇺 Что это значит у нас Наши клинические рекомендации жесткой нижней отсечки ферритина не задают: норма лабораторно-зависима. ВОЗ ориентируется на 15. Теперь расхождение стало явным, и на приеме придется всерьез отвечать пациентке с ферритином 22 и нормальным гемоглобином. ⚠️ Это обзор публикаций, а не назначение. Решение о дообследовании и лечении принимает ваш врач. 👇 Сдавали ферритин и слышали «норма»? Напишите в комментариях свою цифру — разберем, попадает ли она в новые пороги. #дайджест #анемии #миелома