🩸 Атеросклероз
🩸 Атеросклероз Почему он развивается? Давайте теперь рассмотрим причины возникновения атеросклероза. Их 2: 1️⃣) Дислипидемия (нарушение обмена холестерина). Повышение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Именно ЛПНП проникает в стенку сосуда и запускает образование бляшки. Расскажу про липопротеины подробнее в следующем посте. 2️⃣) Повреждение и дисфункция эндотелия. Эндотелий — это внутренняя стенка сосуда. Когда она повреждается или воспаляется, в неё легче проникают липопротеины, а сама стенка сосуда становится "уязвимой" для формирования бляшки. ⚠️ А что тогда влияет на эти процессы? На уровень липидов, состояние эндотелия и скорость развития атеросклероза влияют: ♀️ Пол До менопаузы у женщин риск атеросклеротических заболеваний в среднем ниже, чем у мужчин. Эстрогены до менопаузы снижают ЛПНП, повышают ЛПВП и поддерживают эндотелий. После менопаузы защита исчезает — и риск сближается с мужским. ⏳ Возраст С возрастом усиливаются процессы хронического воспаления, изменяется работа эндотелия 🧬 Наследственность Наследственно высокий холестерин означает изначально повышенный ЛПНП независимо от образа жизни. Семейная история ранних инфарктов/инсультов (мужчины до 55, женщины до 65 лет у ближайших родственников) — маркер того, что в семье, вероятно, есть генетическая предрасположенность к дислипидемии и/или к более уязвимому эндотелию. Также один из способов «заглянуть в будущее» - это сдать анализ на Lp(a). Это наследуемый фактор риска. ESC(European Society of Cardiology) рекомендует измерить его один раз в жизни человека. ________________________________ 🚬 Курение Повреждает внутреннюю оболочку сосудов (как химический ожог) 🩺 Высокое артериальное давление Длительно повышенное давление (более 130/80 (ACC/AHA - Американская кардиологическая ассоциация)) способствует повреждению сосудистой стенки 🩸 Сахарный диабет Повышенная глюкоза напрямую повреждает эндотелий, а сопутствующие метаболические изменения (инсулинорезистентность) ухудшают липидный профиль — повышают ЛПНП и снижают ЛПВП _________________________________ 🏃 Малоподвижный образ жизни снижает уровень оксида азота (NO) и ухудшает функцию эндотелия 🥗 Нерациональное питание Недостаток овощей, фруктов снижает уровень антиоксидантов и клетчатки, избыток насыщенных жиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло в больших количествах) и трансжиров (маргарин, фастфуд) повышает уровень ЛПНП 🍔 Абдоминальное ожирение Важен не только избыток веса, но и его распределение. Висцеральный жир (вокруг внутренних органов) усиливает хроническое воспаление, ухудшает липидный профиль и повышает инсулинорезистентность. Именно поэтому окружность талии часто информативнее индекса массы тела. Ориентиры ESC: значения окружности талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин — повод для снижения веса. 😟 Хронический стресс Длительное повышение кортизола и катехоламинов поддерживает хронический воспалительный фон и окислительный стресс, повреждающие внутреннюю стенку сосудов. 🍷 Алкоголь Нарушает обмен веществ и приводит к набору массы тела, способствует дислипидемии, повышает артериального давления, что создаёт механическую нагрузку на сосудистую стенку и повреждает эндотелий. _________________________________ ✅Хорошая новость — на значительную часть факторов риска мы можем повлиять. 👉А в следующем посте разберёмся: 🧪ЛПНП и ЛПВП — что это такое? Почему один называют «плохим», а другой «хорошим»? И главное — какой уровень ЛПНП действительно считается опасным?