«Срочно бросьте грудное вскармливание!» — 21 июля 2026 г. в 14:19:19.183
«Срочно бросьте грудное вскармливание!» С этой фразы началось моё сопровождение одного новорождённого малыша. Мама написала: «Доктор Вика, ребёнок жёлтый, педиатр сказал срочно прекращать ГВ». Разберёмся спокойно - желтуха новорождённых почти всегда история не про «срочно», а про «понаблюдаем». 🔍 Почему желтеют: разрушается фетальный гемоглобин, а ферменты печени ещё не дозрели. Появляется на 2-4 день жизни, проходит к 3 неделям (бывает дольше - не всегда страшно). Отдельно есть желтуха грудного вскармливания - до 3,5 месяцев. 🚩 Бьём тревогу: желтуха в первые сутки или после 4 дня жизни; обесцвеченный стул, тёмная моча; заторможенность или перевозбуждение; волнообразное течение - к врачу в тот же день. 📏 Просто чаще наблюдаемся, без госпитализации, если ребёнок доношенный и бодрый, а есть: яркое прокрашивание стоп и ладоней; билирубин выше 300 после 5 дня жизни; прямой билирубин больше 20% от общего. Обычно лечение не нужно, проходит само. Можно полежать под лампой дома, в аренду - но необязательно. 🚨 Билирубиновой энцефалопатии опасаемся от 350-400 у доношенных; у недоношенных пороги ниже, свои шкалы по сроку рождения. Важен не только уровень билирубина, но и срок гестации, возраст в часах и состояние ребёнка. 🤱 При чём тут ГВ - два состояния, их часто путают. Желтуха при недостатке питания - молока мало: стоит вес, стул похож на меконий, ребёнок вялый. Решение - наладить кормление: чаще прикладывать, проверить сосание, при нужде - консультант по ГВ. Желтуха грудного молока - реже, из-за веществ молока. До 3,5 месяцев. Изредка билирубин доходит до цифр лечения, но ГВ не отменяют, можно на 2-3 дня пастеризовать молоко. К месяцу билирубин может быть 300-320 - при контроле лампа не нужна. ГВ в обоих случаях - не причина «лечить отменой», отказ от груди не ускоряет снижение билирубина. 💊 Если нужно лечение: фототерапия или, редко, заменное переливание крови в стационаре. У малыша из начала поста желтуха оказалась обычной физиологической: прошла сама за три дня, к 10 дню жизни. Дело было не в частоте прикладываний, ГВ не бросали. ❓ Говорили вам похожее про желтуху и ГВ? Делитесь в комментариях. Доктор Вика| консультации