Когда не удаётся зарегистрировать струю трикуспидальной регургитации, писать «давление ... — 16 марта 2026 г. в 17:27:03.586
Когда не удаётся зарегистрировать струю трикуспидальной регургитации, писать «давление в лёгочной артерии достоверно оценить не удалось»? Часто вижу этот вопрос в последнее время. Расскажу свое мнение. Согласно российским рекомендациям по лёгочной гипертензии (2024 г), даже если скорость трикуспидальной регургитации не измеряется, вероятность лёгочной гипертензии всё равно должна быть оценена по данным ЭхоКГ. В алгоритме прямо указано: при скорости трикуспидальной регургитации < 2,8 м/с или если она не измеряется, вероятность может быть низкой или средней — в зависимости от наличия дополнительных эхокардиографических признаков. Для этого нужны признаки как минимум из двух разных категорий. Поэтому корректнее писать так: скорость трикуспидальной регургитации оценить не удалось в связи с отсутствием или минимальной трикуспидальной регургитацией. Вероятность лёгочной гипертензии по дополнительным эхокардиографическим признакам — … То есть отсутствие адекватной струи трикуспидальной регургитации не равно фразе "лёгочную гипертензию не оцениваем». Оцениваем , просто не по расчётному систолическому давлению в лёгочной артерии, а по алгоритму вероятности лёгочной гипертензии, который предусмотрен рекомендациями. Очень советую перечитать раздел по ЭхоКГ в российских клинических рекомендациях по лёгочной гипертензии - он написан понятно и очень практично (стр. 183). И ещё важный момент. Оказание медицинской помощи в России должно осуществляться на основе клинических рекомендаций — это прямо указано в статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ. Порядок применения клинических рекомендаций утверждён приказом Минздрава России от 27.10.2025 № 642н. Поэтому здесь вопрос не только в «красивой формулировке» протокола, но и в том, чтобы заключение соответствовало действующим клиническим рекомендациям. Не путать клинические рекомендации и методические рекомендации*