💼 КЕЙС
💼 КЕЙС Девушка, 24 года. Пришла сама с запросом: «У меня похоже РПП, я хочу наладить питание». ЧТО Я ВИЖУ НА ВХОДЕ: ❗️Прием пищи 1–2 раза в день. Считает калории, всё «правильное», есть определенные ритуалы. ❗️Вес в норме, индекс массы тела в норме, но за последние 4 месяца минус 6 кг. Говорит, что дальше худеть не хочет. ❗️При этом 2–3 раза в неделю присутствуют приступы переедания. После она испытывает вину и даже ненависть к себе. Рвоту не вызывает, слабительные не пьёт. Просто ругает себя и винит. ❗️На вопрос: «Что будет, если наберёте вес?» — отвечает: «Ничего страшного. Ну, буду чувствовать себя мерзкой. Но это не катастрофа». МОИ НАБЛЮДЕНИЯ: 🔴Сложно называет эмоции. На вопрос «что вы чувствовали перед срывом?» - не знаю, пусто, наверное, ничего 🔴В 16 лет пережила насилие со стороны старшего парня, но никому не рассказывала. Родители узнали случайно. Реакция матери: «Сама виновата, нечего было ходить с ним гулять». 🔴В прошлом - были эпизоды self harm (порезы на бёдрах). Говорит - чтобы почувствовать, что живая. Сейчас делает так редко, но бывает. 🔴Иногда говорит: «Как будто смотрю на себя со стороны как в кино. И именно в такие моменты я как будто думаю что могу есть все что угодно. 🔴Приступы переедания возникают после ситуаций, где её использовали или игнорировали, например после разговора с матерью, после секса с партнёром, когда не хотела, после того, как её перебили на работе. 🔴Из анамнеза жизни ясно, что не контролирует границы в отношениях. Говорит «да», когда хочет сказать «нет». ❓ Вопрос к вам, коллеги: Что вы видите здесь в первую очередь? С чего бы вы начали работу - с пищевого поведения или с чего-то другого? Как будете работать?