Емельяненко Елена Сергеевна | УЗ пренатальная диагностика
Здоровье · 22 мая 2026 г.
Уважаемые коллеги, я хотела бы обсудить с вами статью, которая была опубликована в журн... — 22 мая 2026 г. в 10:56:43.263
Уважаемые коллеги, я хотела бы обсудить с вами статью, которая была опубликована в журнале Diagnostics в апреле 2026г. Она представляет собой результат коллаборации Фонда фетальной медицины (Великобритания) и наших коллег из Тель-Авива, и посвящена оценке вентрикуломегалии и сосудистых сплетений в ранние сроки 2 триместра беременности. Вентрикуломегалия – это расширение задних рогов боковых желудочков более или равное 10 мм, очень хорошо изученный ультразвуковой маркер 2 триместра, ассоциирующийся с широким спектром краниальных и экстракраниальных аномалий у плода. Но эта статья посвящена как раз-таки гестационному возрасту 14 -17 недель, в исследовании приняло участие 7229 пациенток. Цель – установить нормативы для боковых желудочков в эти сроки, а также соотношение ширины сосудистых сплетений к ширине боковых желудочков, которое может использоваться как маркер свисающих сосудистых сплетений (Dangling Choroid Plexus). В этом сроке нормальными считаются значения ширины боковых желудочков 6,9 мм, а соотношение ширины сосудистых сплетений и желудочков – 0,85. Хотя, конечно же, свисающие сосудистые сплетения в этом сроке – это параметр субъективной оценки. Тем не менее, по результатам проведенного исследования, соотношение ширины сосудистых сплетений к ширине заднего рога боковых желудочков было значительно уменьшено до 0,5 и более, что указывало на явную и очевидную диспропорцию между этими двумя структурами. Каково же клиническое значение данной находки в ранние сроки 2 триместра? Исследование предполагает, что ранняя идентификация свисающих сосудистых сплетений может служить ранним маркером патологических изменений со стороны головного мозга плода и предшествует развитию вентрикуломегалии, аномалии задней черепной ямки, агенезии мозолистого тела и нарушений миграции нейронов. Кроме этого, если помимо свисающих сосудистых сплетений, мы обнаруживаем либо маркеры ХА, либо какие-либо другие мальформации, то здесь может идти речь о расширенном генетическом обследовании, поскольку свисающие сосудистые сплетения могут указывать на генетические нарушения ХА, включая, в том числе, моногенные заболевания. Какой вывод данной статьи может полезен для врачей практического здравоохранения? 1. Если идет речь о ранних сроках 2 триместра, то наибольшее значение как раз-таки имеет соотношение этих двух структур (сосудистых сплетений и боковых желудочков), нежели чем изолированная оценка заднего рога бокового желудочка. 2. Это требует тщательного наблюдения, проведение трансвагинальной нейросонографии в скрининговый срок 2 триместра, а также в конце 2-начале 3 триместра для исключения нарушений формирования коры головного мозга. Кроме того, консультация генетика о целесообразности и объеме генетических обследований. Уважаемые коллеги, поделитесь - полезен ли для вас такой формат с разбором статей?