Рубрика: Практикум
Рубрика: Практикум 👁️ АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА НА ФОНЕ АРАХНОИДИТА 👩⚕️ Клиническое наблюдение Е.К. Мамбетова, врача, заведующего кафедрой офтальмологии, доктора медицинских наук, профессора Алма-Атинского государственного института усовершенствования врачей, Казахстан 📋 История болезни: Атрофия зрительного нерва является не самостоятельным заболеванием, а последствием разнообразных патологических процессов, захватывающих зрительный путь в различных отделах. Среди заболеваний центральной нервной системы, вызывающих развитие атрофии зрительного нерва первостепенное значение имеют воспалительные процессы мозга и оболочек, в том числе арахноидиты. 👁️ У одного из наших пациентов развилась атрофия зрительного нерва на оба глаза. Больной Б.Р., 18 лет, болен в течение 6 месяцев. Поступил с жалобами на резкое понижение зрения на оба глаза. Заболевание связывал с перенесенной операцией. В анамнезе туберкулезный менингит, операция по поводу орхита. 🔎 При клиническом обследовании: острота зрения правого глаза — светоощущение с правильной проекцией; левого — 0,02 не корригирует. 📊 Периметрия: правый глаз — не определяется; левый — концентрическое сужение границ по всем меридианам на белый цвет и на красный цвет не определяется. 👁️ Офтальмоскопическая картина: на обоих глазах имеется побледнение диска зрительного нерва с височной половины, границы дисков определяются, артерии сужены, вены полнокровные, макулярная область в норме. 💊 Пациенту в течение месяца проводилась массивная противовоспалительная и гормональная терапия, в результате которой зрительные функции не изменились, состояние глазного дна осталось прежним. Учитывая неэффективность проведенного лечения, нами была назначена дополнительно ДЭНАС-терапия. 💚Методика ДЭНАС - зона прямой проекции зрительного анализатора коры головного мозга (площадь обработки кожи на затылочной области головы, равная площади ладони пациента, положенной от уха до уха) частота 77 Гц, в течение 10 минут (выносной электрод «Расческа»). Височная зона обрабатывалась в программе МЭД симметрично, шейно-воротниковая зона 7710 Гц 15 минут. Сеансы проводились один раз в день в течение 10 дней. Повторный курс ДЭНАС-терапии проводился с перерывом 14 дней по той же методике. 📈 В результате лечения зрительные функции обоих глаз улучшились. Острота зрения возросла: правого глаза со светопроекции до 0,02 не коррегирует, левого с 0,02 до 0,07 не коррегирует. Поле зрения на левом глазу расширилось на 15 градусов, на правом — без динамики. При электрофизиологическом исследовании глаз улучшилась выделяемость зрительно вызванных потенциалов (ЗВП - до лечения 0,47±0,04 мс и после лечения 0,28±0,02 мс) и уменьшилась латентный период ответа (ЛП - до лечения 97,0±9,6 мс и после лечения 73,8±6,6 мс). 💬 Комментарии Умниковой М.В. : Уникальный случай – атрофия зрительного нерва на оба глаза, практически слепота – и вот результат! Вывод только один – всегда надо применять ДЭНАС, даже казалось бы в самых сложных исходных ситуациях!