ФБУН "СЗНЦ ГИГИЕНЫ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ" РОСПОТРЕБНАДЗОРА
Новости · 14 июля 2026 г.
Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека) — 14 июля 2026 г. в 13:03:00.989
Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека) 👋 Это заболевание тканей полулунной кости запястья, ранее относящееся к профессиональной патологии “работающей руки”, поскольку приоритетным фактором, приводящим к разрушению кости считались микротравмы и повторяющиеся стереотипные нагрузки на запястье при тяжелом физическом труде и работе с виброинструментом. 🩺 Стадии и симптомы заболевания: Первая стадия - потеря кровоснабжения полулунной кости, возможен патологический спонтанный перелом; Вторая стадия - склероз кости (уплотнение из-за недостаточного кровоснабжения); Третья стадия - коллапс кости: она спадается, уменьшается в размерах, фрагментируется на секвестры, которые могут мигрировать; Четвёртая стадия - повреждение соседних костей, что приводит к вторичному остеоартрозу суставов запястья; ✋ На начальных стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно или с слабовыраженными признаками, а по мере прогрессирования появляются отек, боли в области запястья, для четвертой стадии характерна выраженная тугоподвижность в лучезапястном суставе, слабость в руке. Историческая справка: 📜 Болезнь впервые была описана в 1910 г., Кинбек выявил рентгеновскую картину этого заболевания и указал на его связь с профессиональной нагрузкой, в дальнейшем появились материалы с большим числом наблюдений, в которых, как правило, подчеркивается этиологическая роль физического труда, асептический некроз наблюдается у лиц значительно нагружающих при работе лучезапястный сустав, заболевание поражает людей более всего в возрасте 30 лет, страдает чаще правая рука или обе, в зависимости от характера выполняемой работы и степени участия каждой руки, заболевание чаще развивается исподволь, в анамнезе удается отметить или однократную травму, но чаще длительную профессиональную перегрузку, ещё Кинбек в своей работе указал на роль микротравматизации и связанное с ней нарушение кровоснабжения полулунной кости, что вызывает характерные костные изменения, точно устанавливаемые только при рентгенологическом исследовании, поэтому следует рассматривать асептический некроз полулунной кости как последствие суммирования множественных небольших микротравм с развитием вторичного некроза кости. 🤔 Пациент обычно указывает на постепенное развитие болезни, хотя иногда может точно назвать день своего заболевания, в этом случае начало заболевания связывается с полученной небольшой травмой или даже просто с мышечным напряжением, например, поднятием тяжести, нет сомнения, что эти травмы являются лишь провоцирующим моментом, вскрывающим истинный характер существовавшего до того заболевания. ⏳ За врачебной помощью пациенты обращаются поздно – спустя несколько месяцев, а иногда и нескольких лет после появления первых ощущений болезненности и скованности в лучезапястном суставе, отсутствие выраженных болей объясняется тем, что болезненна надкостница, в то время как губчатое вещество малочувствительно, а хрящ и вовсе лишен чувствительных нервов, поэтому и неудивительно, что пока процесс локализуется в подхрящевой части кости, болезненность отсутствует или слабовыражена. 🏥 Вышеописанная патология вполне актуальна и в наши дни. В ФБУН “СЗНЦ гигиены и общественного здоровья” с диагнозом “Болезнь Кинбека” направляются на консультацию пациенты из городских поликлиник для решения вопроса об утрате трудоспособности. ⚖️ Однако, отсутствие диагноза “Асептический некроз полулунной кости” в “Перечне профессиональных заболеваний” Приказа № 417н Минздравсоцразвития РФ от 27 апреля 2012 года, действовавшем до 2025 года, не позволял провести экспертизу по связи данной патологии с профессиональной деятельностью. Вступивший в силу Приказ Минздрава РФ № 141н от 21.03.2025 года “Об утверждении перечня профессиональных заболеваний” также не имеет рубрики асептических некрозов, возможно, это связано с более редким, чем от физических перегрузок, но вполне вероятным развитием заболевания вследствие определенных анатомических особенностей костно-мышечной системы. #новости_СЗНЦ