Чесотка
Чесотка Пути заражения: ▪️Контактный путь (самый частый) – передача через рукопожатия, объятия, совместные игры, а особенно у детей – сон в одной постели. ▪️Бытовой путь – при использовании общих постельных принадлежностей, полотенец, одежды, мягких игрушек. Клещ может жить вне кожи человека до 24–36 часов. ▪️Внутрисемейный очаг – наиболее распространённый сценарий, когда один заражённый член семьи становится источником инфекции для всех остальных. Клиника ▪️Сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью (самый характерный симптом). Ночью самка клеща наиболее активна, зуд становится невыносимым и мешает сну. ▪️Специфические высыпания (зависят от возраста): У детей старшего возраста и подростков – сыпь локализуется в типичных местах: между пальцами рук, на запястьях, локтях, подмышках, по линии пояса, на ягодицах и бёдрах. Проявляется в виде красных папул (узелков), везикул (пузырьков) и чесоточных ходов (сероватые линии до 1 см, на конце которых видна тёмная точка – тело самки). У детей до 3 лет – клиническая картина отличается: процесс часто распространённый, поражает лицо, волосистую часть головы, шею, ладони и подошвы. Высыпания могут быть в виде отёчных серопапул, крупных пузырей, мокнущих участков (напоминают экзему или крапивницу). Чесоточные ходы у малышей едва заметны. Характерный признак – поражение ногтевых пластинок (утолщение, разрыхление, трещины). Ключевые дифференциальные признаки чесотки: — усиление зуда в ночное время; — чесоточные ходы; — групповой характер зуда и сыпи – например, у всех членов семьи. Лечение ▪️Обработка всех контактных лиц – лечение должны проходить одновременно все члены семьи и все, кто имел тесный контакт с заражённым, даже при отсутствии симптомов. Это необходимо для предотвращения повторного заражения (реинфекции). ▪️Акарицидные препараты (против клещей): Перметрин (5% крем, лосьон) – препарат выбора. Разрешён детям с 2 месяцев (с осторожностью до этого возраста). Наносится однократно на ночь, смывается утром. Иногда требуется повторная обработка. Бензилбензоат (10% эмульсия для детей, 20% для взрослых) – втирается в 1-й и 4-й день курса. Запрещён детям до 3 лет. Спрегаль (эсдепаллетрин) – современный препарат, разрешён детям любого возраста (включая новорождённых). Однократная обработка на 12 часов. Серная мазь (для детей 10%) – старый метод с резким запахом. Применяется длительно (5–7 дней), часто вызывает дерматит. Используется редко. ▪️Дезинфекция белья и вещей – стирка постельного белья, одежды и полотенец при температуре 60 °C и выше или обработка аэрозолями (например, А-Пар). Вещи, которые нельзя постирать, помещают в герметичный пакет на 7–10 дней (клещ погибает без хозяина). ▪️Симптоматическая терапия – для снятия зуда используют антигистаминные препараты и смягчающие средства. Зуд может сохраняться несколько недель после гибели клещей из-за аллергической реакции. Присоединиться: Telegram|МАХ