Артериальная гипертензия: когда причина – в сосудах почек❗
Артериальная гипертензия: когда причина – в сосудах почек❗ У большинства пациентов с повышенным давлением диагностируют эссенциальную (первичную) гипертензию. Однако в 3–5% случаев за стойкими цифрами давления стоит конкретная сосудистая патология – стеноз почечных артерий. ❗ Диагностика этого состояния имеет принципиальное значение, потому что лечение в данном случае отличается от стандартной гипотензивной терапии и может требовать эндоваскулярного вмешательства (стентирования). В ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) пациентам проводится МСКТ почечных артерий и почек с внутривенным болюсным контрастированием. Это исследование, которое позволяет визуализировать артериальный кровоток, паренхиму почек и собирательную систему с высоким пространственным разрешением. ❓ Что оценивается в ходе исследования? Состояние почечных артерий – наличие стенозов, атеросклеротических бляшек, фиброзно-мышечной дисплазии, аномалий отхождения и хода. Гемодинамическая значимость сужения – косвенная оценка влияния на кровоснабжение почки. Сама почка – размеры, контуры, толщина паренхимы, наличие кист, опухолей, инфарктов или признаков ишемического повреждения. Варианты анатомии – добавочные почечные артерии, раннее бифуркация, что важно при планировании любого вмешательства. ❓Кому исследование показано в первую очередь? 1) Пациентам с трудно контролируемой артериальной гипертензией (резистентной к 3 и более препаратам). 2) Впервые выявленная гипертензия у молодых пациентов (до 40 лет). 3) Резкое ухудшение контроля давления у пациента с ранее стабильной гипертензией. 4) Повышение креатинина или другого маркера функции почек на фоне приема блокаторов РААС. 5) Эпизоды отека легких на фоне нормальной сократимости сердца (может указывать на двусторонний стеноз). 6) Подозрение на фиброзно-мышечную дисплазию (чаще у женщин 30–50 лет). 7) Дифференциальная диагностика между вазоренальной гипертензией и другими формами. ▶️ Результат МСКТ дает лечащему кардиологу или нефрологу ответ на главные вопросы: обусловлена ли гипертензия стенозом почечной артерии, требуется ли направление к рентгенхирургу для ангиографии со стентированием, или причина повышения давления – первично паренхиматозное заболевание почек. Узнать стоимость и записаться на исследование можно по телефону: +7 (8412) 23-46-62.