ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Здоровье · 3 сентября 2026 г.
🍉Что такое арбузный желудок — 3 сентября 2026 г. в 06:55:18.581
🍉Что такое арбузный желудок Арбузный желудок, или GAVE-синдром (gastric antral vascular ectasia — гастральная антральная сосудистая эктазия), — редкое сосудистое поражение слизистой оболочки желудка, при котором расширенные и извитые капилляры формируют характерный эндоскопический рисунок. Название возникло не случайно: при классическом варианте сосудистые изменения располагаются в антральном отделе в виде ярко-красных продольных полос, радиально расходящихся от привратника и напоминающих полосы на поверхности арбуза. ❓Почему GAVE важен Главная клиническая проблема — хроническая или рецидивирующая кровопотеря. Даже при отсутствии признаков массивного кровотечения пациент может годами терять небольшие объёмы крови, что постепенно приводит к: • железодефицитной анемии; • снижению уровня гемоглобина и ферритина; • слабости, утомляемости, одышке при нагрузке; • необходимости повторных инфузий железа и, в тяжёлых случаях, гемотрансфузий. GAVE может быть причиной как скрытого, так и клинически выраженного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 🔬GAVE и DAVE — в чём разница В литературе встречаются два термина: GAVE — gastric antral vascular ectasia — гастральная антральная сосудистая эктазия. DAVE — diffuse antral vascular ectasia — диффузная антральная сосудистая эктазия. При классическом GAVE сосудистые изменения имеют преимущественно линейное, радиальное расположение — тот самый «арбузный» рисунок. При DAVE расширенные сосуды распределены более диффузно: эндоскопически определяются множественные точечные и пятнистые участки гиперемии, часто формирующие картину, напоминающую «соты» (honeycomb). 📍С чем ассоциирован GAVE GAVE может встречаться как самостоятельное заболевание, однако чаще выявляется у пациентов с определёнными сопутствующими состояниями: • циррозом печени; • аутоиммунными заболеваниями и системными заболеваниями соединительной ткани; • хронической почечной недостаточностью; • некоторыми гематологическими заболеваниями; • после трансплантации костного мозга. При этом, наличие цирроза не означает, что сосудистые изменения являются проявлением портальной гипертензивной гастропатии: GAVE и портальная гипертензивная гастропатия — разные патологические состояния, требующие разного подхода к лечению. 🔍Эндоскопическая картина При ЭГДС наиболее характерны: • ярко-красные полосы, радиально расходящиеся от привратника — классический «арбузный желудок»; • точечные и пятнистые участки гиперемии; • расширенные, извитые поверхностные сосуды; • при диффузном варианте — распространение сосудистых изменений по большей части антрального отдела; • возможная контактная кровоточивость. Важно, что активное кровотечение во время исследования может отсутствовать. Поэтому отсутствие крови в просвете желудка не исключает GAVE при наличии характерной эндоскопической картины и железодефицитной анемии. 🧬 Нужна ли биопсия В типичных случаях диагноз устанавливается преимущественно эндоскопически. При сомнительной или атипичной картине биопсия может помочь подтвердить диагноз. Гистологически выявляются расширенные сосуды слизистой оболочки, фибромускулярная гиперплазия и другие характерные изменения. Однако гистологическая картина должна оцениваться в совокупности с эндоскопическими данными, поскольку отдельные морфологические признаки не являются абсолютно специфичными. ⚠️GAVE или портальная гипертензивная гастропатия Это принципиально важная дифференциальная диагностика. При GAVE сосудистые изменения преимущественно локализуются в антральном отделе и имеют линейный или диффузный характер. При портальной гипертензивной гастропатии типичнее мозаичный («мраморный») рисунок слизистой с преимущественным поражением тела и дна желудка. Несмотря на внешнее сходство, механизмы развития и лечение этих состояний различаются. В частности, снижение портального давления само по себе не является методом лечения GAVE. ⬇️⬇️⬇️