🔥Повторные торакальные операции во фтизиатрии: почему это высший пилотаж хирургии — 26 августа 2026 г. в 07:30:02.915
🔥Повторные торакальные операции во фтизиатрии: почему это высший пилотаж хирургии В Новосибирском НИИ туберкулеза ежегодно выполняется более двух десятков операций «повышенной сложности». Это повторные вмешательства на ранее оперированном легком — как при туберкулезе, так и при других заболеваниях. Мы поговорили с заведующим туберкулезным легочно-хирургическим отделением ННИИТ — врачом-торакальным хирургом Скворцовым Дмитрием Анатольевичем и врачом-торакальным хирургом Морозовым Павлом Сергеевичем о том, почему эти операции требуют особого мастерства и как нашим пациентам удается проходить этот путь с минимальными рисками. ▫️Почему возникает необходимость оперировать снова? Анализируя истории пациентов, поступающих в институт, хирурги ННИИТ выделяют две основные причины. Первая — когда при первой операции был выбран недостаточный объем удаления тканей. Например: вместо того чтобы убрать всю пораженную долю, в некоторых случаях выполняли меньшую резекцию. Это не позволяло полностью устранить очаг инфекции, и заболевание возвращалось, возникал рецидив в легком. «Мы видим это по выпискам и снимкам, — рассказывает Дмитрий Анатольевич. — К нам приходят пациенты, у которых после первой операции остались условия для того, чтобы процесс развился снова». Вторая причина кроется в послеоперационном периоде. Пациенты нередко прерывают курс химиотерапии и не выполняют рекомендации. Вместо предписанных 6 месяцев лечения получают 2–3 месяца — и этого достаточно, чтобы инфекция вернулась. По статистике, такие рецидивы возникают в 10–14% случаев. ▫️В ННИИТ мы сопровождаем пациента на всех этапах — от диагностики до полного восстановления. «Мы не можем отправить человека домой, у которого все плохо. Это не про нас», — подчеркивает Дмитрий Анатольевич. ▫️Спаечный процесс: одна из главных сложностей повторной операции Главная сложность при повторном вмешательстве — выраженный спаечный процесс. В полости происходят изменения после первого вмешательства, создавая плотные рубцовые соединения. Топография меняется до неузнаваемости: крупные сосуды смещаются, ориентиры скрыты. «Первичная операция — это работа по четкой анатомической схеме. Повторная — это работа в изменившихся условиях, — объясняет Дмитрий Анатольевич. — Но у опытного хирурга есть надежные ориентиры — крупные сосуды. Находим их, и дальше двигаемся уже уверенно, шаг за шагом». Вход в грудную клетку при повторном вмешательстве — отдельный этап. После первой операции межреберные промежутки спаиваются намертво, и чтобы добраться до легкого, хирургам нередко приходится удалять одно, а иногда и два ребра. Длительность операции возрастает с привычных полутора часов до трех-четырех. «Сложность не зависит от того, сколько лет прошло после первой операции, — поясняют хирурги. — Иногда через месяц работать невозможно из-за отека и рыхлости тканей, а через три года, наоборот, спайки становятся плотными, и ориентироваться даже легче. Здесь нет единого правила — каждый случай уникален». ❗️Важно Повторная торакальная операция во фтизиатрии — сложная задача. Но для наших хирургов это ежедневная, хорошо отработанная практика. Ежегодно мы проводим более 20 таких вмешательств, и каждый пациент получает полный цикл помощи: от диагностики до реабилитации. Берегите себя и свое здоровье!🤍