Самое главное — без паники. Даже если в цитологии есть изменения, это ещё не означает р... — 11 августа 2026 г. в 07:46:43.659
Самое главное — без паники. Даже если в цитологии есть изменения, это ещё не означает рак. Дальнейшая тактика зависит от конкретного результата. LSIL Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени. Что делать: 1. Сдать тест на ВПЧ. 2. Если ВПЧ отрицательный — повторить цитологию и ВПЧ-тест через год. 3. Если ВПЧ положительный — пройти кольпоскопию: врач осматривает шейку матки под увеличением. 4. Если при кольпоскопии подозрительных участков нет — повторить цитологию через 6 месяцев. 5. Если обнаружены изменённые участки — проводится биопсия шейки матки. 6. Если по гистологии подтверждается LSIL, дальнейшая тактика зависит от возраста и клинической ситуации. При LSIL пациентку можно наблюдать в динамике: регулярно выполнять цитологию и ВПЧ-тестирование. Если в течение 18–24 месяцев изменения не регрессируют, врач может рассмотреть эксцизионную биопсию шейки матки. HSIL Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени. Здесь тактика более активная: 1. Кольпоскопия проводится независимо от ВПЧ-статуса. 2. При хорошей визуализации зоны изменений может выполняться петлевая эксцизия с исследованием цервикального канала. 3. Если полноценная визуализация затруднена, может потребоваться конизация шейки матки и исследование цервикального канала. Пациентки с HSIL также направляются на консультацию к онкологу. ASC-US Атипичные клетки плоского эпителия неопределённого значения. Алгоритм обычно такой: 1. Сдать ВПЧ-тест. 2. Если ВПЧ отрицательный — дальнейший контроль проводится в сроки, которые определит врач. 3. Если ВПЧ положительный — показана кольпоскопия. 4. Если при кольпоскопии всё спокойно — проводится контроль цитологии и ВПЧ в динамике. 5. Если обнаружены подозрительные участки — выполняется биопсия. Дополнительно в определённых ситуациях может использоваться исследование p16/Ki-67, которое помогает оценить вероятность клинически значимого поражения шейки матки. ASC-H Атипичные клетки плоского эпителия, при которых нельзя исключить поражение высокой степени. 1. Кольпоскопия показана независимо от результата ВПЧ-теста. 2. При обнаружении подозрительных участков проводится биопсия. 3. Если при кольпоскопии значимых изменений не выявлено, врач назначает дальнейшее наблюдение и контрольную цитологию. Также может применяться исследование p16/Ki-67 для дополнительной оценки риска HSIL. Главное, что нужно помнить: LSIL, HSIL, ASC-US или ASC-H — это не готовый диагноз «рак шейки матки». Это результаты цитологического исследования, которые показывают, нужна ли дополнительная диагностика и насколько тщательно необходимо наблюдать шейку матки. Не лечите результат анализа самостоятельно препаратами «от ВПЧ». Тактика определяется по совокупности данных: цитология, тип ВПЧ, кольпоскопия, биопсия, возраст и анамнез пациентки.