Надо ли ОПЕРИРОВАТЬ ГРЫЖИ или можно просто за ними НАБЛЮДАТЬ🧐 — 8 мая 2026 г. в 09:48:25.854
Надо ли ОПЕРИРОВАТЬ ГРЫЖИ или можно просто за ними НАБЛЮДАТЬ🧐 Каждый четвертый пациент с грыжей приходит уже с ущемлением. Потому что боялись, а зря. Покажу разницу цифрами и фактами. 🟢 Плановая операция ✔️ Грыжевые ворота закрываются сеткой - надёжно ✔️ В стационаре 1-2 дня, на больничном 2-4 недели ✔️ Риск рецидива <5% ✔️ Можно выбрать хирурга и клинику ✔️ Сделать натощак, выспавшись 🔴 Экстренная операция (по факту ущемления) ✔️ Спасает жизнь ❌ Делает хирург, кто на дежурстве ❌ В стационаре от 5 дней до месяца ❌ Часто приходится резать кишечник (может быть выведение стомы - это когда люди ходят с пакетом, куда вытекает кал) ❌ Риск рецидива 10-15% (отёк, гной, шов слабый) ❌ Летальность в 5-10 раз выше, чем при плановой Ущемление - это русская рулетка. Повезет - все обойдется пластикой грыжевых ворот. Не повезет - исход может быть самый плачевный. Какие методы операции существуют сегодня? Раньше просто сшивали края разошедшейся ткани (апоневроз) - «натяжная герниопластика» местными тканями. Сейчас так практически не оперируют, так как высока вероятность того, что апоневроз опять разойдется, рецидив 20-40%. Используют только при очень маленьких пупочных грыжах. Современный золотой стандарт - ненатяжная герниопластика - она же ПЛАСТИКА СЕТКОЙ. Ткани не натянуты, сетка со временем обрастает соединительной тканью (очень прочной), грыжа не возвращается. Есть несколько доступов: 1️⃣ Открытая операция (Lichtenstein, экстраперитонеальная пластика) · Разрез 4-8 см над грыжей · Хирург видит всё своими глазами, подшивает сетку снаружи перед брюшиной · Можно делать под местной анестезией · Надёжно, рецидив 2-4% · Минус: рубец, немного больше боли первые дни 2️⃣ Лапароскопическая герниопластика (TAPP и TEP) Три прокола 0,5–1 см. Камера, инструменты, сетка изнутри. TAPP (трансабдоминальная) - заходят в брюшную полость, отслаивают брюшину, сетку ставим, брюшину зашиваем обратно. TEP (тотальная экстраперитонеальная) - работают вообще не заходя в брюшную полость, в слое между мышцами и брюшиной. Ещё меньше травмы, нет риска спаек, но технически сложнее. Плюсы лапароскопии: · Почти нет боли (проколы, а не разрез) · Косметично: рубцы незаметны · Восстановление 7-14 дней (не 3-4 недели) · Лучше при двухсторонних паховых грыжах и рецидивах 3️⃣Открытая ретромускулярная пластика - для больших грыж живота (сложный класс) Открытая операция, но сетку ставят под мышцами (ретромускулярно или предбрюшинно). Самый надёжный способ для грыж белой линии, больших пупочных грыж. Даёт минимальный рецидив, но требует опыта. Рубец может быть большим. 4️⃣ IPOM (внутрибрюшинная) - раньше была популярна, сейчас уходит Сетку крепят прямо на брюшину изнутри. Быстро, но есть риск спаек и миграции. Для небольших грыж допустимо, но большинство экспертов выбирают ретромускулярную. Что точно не надо: · Носить бандаж годами · Бояться идти к хирургу 📌 Итог: Ущемление - серьёзный риск, длительный наркоз, возможно выведение стомы, поэтому лучше операцию делать планово. Плановая операция с сеткой - быстро и безопасно, количество рецидивов минимальное.