Ко мне регулярно приходят люди, которые уже не раз пытались худеть. — 29 марта 2026 г. в 09:50:34.671
Ко мне регулярно приходят люди, которые уже не раз пытались худеть. И почти всегда — с пачкой анализов, которые когда-то «нужно было сдать», чтобы разобраться с весом. Интересно, что всегда чётко видны тренды. Мода на анализы. Несомненный лидер - витамин Д. Какое то время была популярна коагулограмма (сейчас меньше). Кортизол потерял позиции, но тоже совсем недавно был популярен. И активно влетает в топ ферритин (при чем без остальных показателей по обмену железа в крови). И всё это сдаётся без предварительного сбора анамнеза, просто посмотреть ради того чтобы посмотреть. И да, все вышеперечисленные анализы действительно хоть как то могут повлиять на дальнейшую тактику работы. Но есть один анализ, сдача которого регулярно вызывает у меня вопросы. Лептин Немного базы. Лептин — гормон насыщения. Вырабатывается жировыми клетками и участвует в регуляции аппетита. В идеальной модели всё выглядит красиво: больше жира → больше лептина → меньше аппетит → снижение веса. Простая и логичная задумка природы для регуляции веса. Но не идеальная. Потому что возникает то, что называют лептинорезистентностью. Аналогия с инсулинорезистентностью тут уместна по всем позициям. При хронически высоком уровне сигнала (в случае инсулина — из-за постоянного переедания, в случае лептина — из-за избытка жировой ткани) организм просто перестаёт нормально на него реагировать. Лептина много — а сытости нет. Тогда давайте оценим лептин и будем лечить лептинорезистентность»? Звучит разумно. Но на практике: - мы не умеем нормально оценивать чувствительность к лептину - нет чётких диагностических критериев «лептинорезистентности» - нет доказанных вмешательств, которые адресно её «лечат» ⠀ В итоге, что даёт анализ на лептин? Число, просто число. Высокий он будет у человека с избыточной жировой массой? Да, почти всегда. Иногда нет, но на последующие вопросы ответы не изменятся. Изменит ли это тактику? Нет. Повлияет ли это на рекомендации? Нет. Добавит ли это что-то к тому, что и так понятно по составу тела? Нет. ⠀ И здесь важно не путать: академический интерес ≠ практическая польза для пациента. Лептин — интересный гормон для исследований. Но в контексте снижения веса на сегодня — это не инструмент принятия решений, а просто трата денег на бесполезный анализ. ⠀ Что реально влияет на снижение веса: — энергетический дефицит — контроль БЖУ — поведенческие паттерны — физическая активность И всё. Никакое значение лептина не отменит этого и не заменит.