«Я десять лет живу с давлением 170/100. Зачем его снижать?»
«Я десять лет живу с давлением 170/100. Зачем его снижать?» На приёме пациенты нередко говорят мне: «Доктор, у меня давление всю жизнь 170 на 100. Чувствую себя нормально, работаю, живу. Но стоит принять таблетку и увидеть на тонометре 120/80 — начинается слабость, голова становится тяжёлой, темнеет в глазах. Может, мне просто нельзя снижать давление?» Как кардиолог, я понимаю, почему у человека возникает такой вывод. Но здесь важно разделить две вещи: давление, к которому организм привык, и давление, которое действительно безопасно для него. Это не одно и то же. Почему при 170/100 самочувствие лучше, чем при 120/80? Когда артериальное давление годами остаётся повышенным, организм адаптируется к этим условиям. Меняется работа механизмов, регулирующих кровоснабжение органов, в том числе головного мозга. Если на фоне лечения давление снижается слишком быстро, у некоторых пациентов могут появляться слабость, головокружение и ощущение «тумана» в голове. Но есть важный нюанс: это не означает, что мозгу необходимо давление 170/100. Причиной плохого самочувствия может быть слишком быстрое снижение давления, чрезмерный эффект препарата, ортостатическая гипотензия или другие состояния. Поэтому важно не просто добиться красивых цифр на тонометре, а подобрать лечение, которое обеспечивает безопасное снижение давления и хорошую переносимость. Самостоятельно отменять препараты или возвращаться к высоким показателям из-за плохого самочувствия нельзя. Необходимо обсудить симптомы с врачом и при необходимости скорректировать схему терапии. Почему опасно годами жить с высоким давлением, если ничего не болит? Артериальная гипертензия коварна тем, что может долго протекать практически бессимптомно. Человек продолжает работать, заниматься привычными делами и искренне считает, что с его здоровьем всё в порядке. В это время повышенная нагрузка постепенно влияет на органы-мишени: - Сердце. Сердечной мышце приходится работать с повышенным усилием. Со временем может развиться гипертрофия левого желудочка и увеличиться риск сердечной недостаточности. - Головной мозг. Повреждение сосудов повышает вероятность инсульта и сосудистых когнитивных нарушений. - Почки. Длительная гипертензия может приводить к хроническому повреждению почечной ткани. - Сосуды. Ускоряется развитие атеросклероза и повышается риск сердечно-сосудистых осложнений. Именно поэтому отсутствие головной боли и головокружения не означает, что давление безопасно. Как правильно действовать? 1. Не пытаться нормализовать давление за один день. При длительной гипертензии лечение подбирают с учётом исходных цифр, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов. Скорость снижения определяет врач. При этом плановая терапия обычно направлена на достижение целевого давления, а не на сохранение привычных высоких значений. 2. Не принимать лекарства только тогда, когда давление повышается. Большинство препаратов для постоянного лечения гипертонии необходимо принимать регулярно, согласно назначению. Если давление стало нормальным, это может означать, что лечение эффективно, а не то, что гипертензия исчезла. 3. Если при снижении давления становится плохо — разобраться в причине. Записывайте показатели давления и пульса, отмечайте время приёма лекарств и появление симптомов. Врач оценит эти данные, при необходимости проверит давление в положении лёжа и стоя, пересмотрит дозировки и исключит другие причины недомогания. 4. Контролировать давление правильно. Перед измерением спокойно посидите пять минут. Спина должна иметь опору, стопы стоять на полу, рука лежать на поверхности на уровне сердца. Сделайте два измерения с интервалом около минуты. За 30 минут до процедуры желательно избегать кофеина, курения и физической нагрузки.