🚶♂️➡️🏃♂️В рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизн... — 23 июня 2026 г. в 11:02:49.159
🚶♂️➡️🏃♂️В рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» рассказываем почему дозы инсулина перестали работать: почему растет потребность в инсулине у детей? Ребенок растет, а вместе с ним — и дозы инсулина. Многим родителям знакома ситуация, когда инсулин, который идеально работал полгода назад, вдруг перестает справляться. Чаще всего причина — возрастная инсулинорезистентность. ❓Как правильно интерпретировать возрастные изменения и как адаптировать схему лечения? Давайте разбираться. Дозы инсулина индивидуальный и динамический параметр! Они зависят от: ✅возраста и длительности заболевания; ✅массы тела и характера питания; ✅стадий полового созревания; ✅внешних факторов (болезнь, стресс) 📝Общие принципы: 📌схема введения подбирается индивидуально с учётом данных гликемического профиля; 📌при первичном подборе доз коррекция проводится ежедневно до достижения целевых показателей углеводного обмена; 📌далее коррекция осуществляется по мере необходимости. Как меняется потребность в инсулине: Если диагноз СД 1 типа установлен с классическими симптомами (жажда, частое мочеиспускание, снижение веса) и в состоянии кетоза/кетоацидоза, суточная потребность в инсулине составляет около 1 ЕД/кг/сут. После выписки она может несколько снизиться и оставаться на таком же уровне до начала периода полового развития ребёнка. При своевременной диагностике СД 1 типа (то есть, без кетоза/кетоацидоза, без выраженных классических симптомов СД и с уровнем гликированного гемоглобина до 8%), суточная потребность в инсулине в течение первого года заболевания может составлять менее 0,5 ЕД/кг/сут. Однако со временем потребность возрастает и также достигает 1 ЕД/кг/сут. Особого внимания заслуживает «медовый месяц» и период активного полового развития. «Медовый месяц»: • развивается в течение 6-ти месяцев после начала инсулинотерапии • характеризуется снижением суточной потребности в инсулине менее 0,5 ЕД/кг/сут (возможна полная отмена инсулина) • длится несколько месяцев, затем потребность в инсулине начинает возрастать. Развитие «медового месяца» зависит от множества факторов, поэтому не стоит огорчаться, если он не наступил. Половое созревание: Это самый сложный этап. Гормоны роста, андрогены и эстрогены выступают антагонистами инсулина. В итоге потребность в инсулине может увеличиться до 1,5–2 ЕД/кг/сутки. ‼Важно: Оценивать качество компенсации только по объёму инсулина неверно. Необходим комплексный анализ состояния ребёнка. Распределение базального и болюсного инсулина - вопрос, который чаще возникает при помповой инсулинотерапии, но алгоритм его решения применим и в случае терапии шприц-ручками. У детей до 7 лет большая часть инсулина приходится на болюсное введение в силу возрастных особенностей. Потребность в базальном инсулине выше до часа ночи, самая низкая — днём. Это необходимо учитывать при использовании пролонгированного инсулина с двукратным введением в течение дня или при помповой терапии. В подростковом возрасте, как правило, возрастает потребность в инсулине в утренние часы (феномен «утренней зари»). Справиться с различной потребностью в базальных дозах в течение дня проще при использовании помповой инсулинотерапии. Вывод: Дозы инсулина — это динамический показатель. Задача родителей и врачей — наблюдать за реакцией организма и своевременно вносить корректировки. ❗ ❌Самостоятельно менять дозы категорически нельзя. Любые изменения должны проходить под строгим контролем детского эндокринолога. #НацПроекты_МЗДНР #ПАЖ_МЗДНР