🎯 Как выбрать НПВС в зависимости от типа боли и здоровья пациента?
🎯 Как выбрать НПВС в зависимости от типа боли и здоровья пациента? НПВС остаются основным средством для снятия боли, но важно не перестраховываться и не назначать «всё подряд». Давайте разберёмся, как выбрать препарат в зависимости от характера боли и состояния пациента. 📍 1. Суставная боль (артриты, остеоартроз) При хронической суставной боли важен длительный приём и защита желудка. Препараты выбора: Эторикоксиб (Аркоксиа, Артробиол) и Целекоксиб (Целебрекс). Они эффективно снимают воспаление и безопасны для желудка. Альтернатива: Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс). Хорошо подходит для длительного приёма, но требует осторожности при сердечно-сосудистых проблемах. Важно: При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний лучше выбрать Напроксен с ИПП или Мелоксикам. 📍 2. Мышечно-скелетная боль (миофасциальный синдром, травмы) При острой боли нужны препараты быстрого действия. Первые 3-5 дней: Декскетопрофен (Дексалгин), Кеторолак (Кеторол), Диклофенак (Вольтарен). Обеспечивают быстрое обезболивание. Позже: Мелоксикам, Нимесулид (Найз, Немулекс). Нимесулид эффективен при острых болях в спине, но требует контроля печени. Совет: При сильном мышечном спазме НПВС лучше сочетать с миорелаксантами. 📍 3. Острая висцеральная боль (почечная колика) Препараты: Декскетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен в высоких дозах (400-600 мг). НПВС помогают не только снять боль, но и уменьшить диурез, что важно при почечной колике. ⚠ 4. Нейропатическая боль (радикулит, постгерпетическая невралгия) НПВС неэффективны при нейропатической боли! Тактика: НПВС можно использовать только коротким курсом (3-5 дней) для уменьшения отёка при остром радикулите. Основное лечение — габапентиноиды, дулоксетин, витамины группы В и блокады. 🛡 Правила безопасности 1. Оцените риски: Высокий риск проблем с желудком: используйте только селективные НПВС (ЦОГ-2) + ИПП. Высокий сердечно-сосудистый риск: избегайте Эторикоксиб и Диклофенак. Выбирайте Напроксен с ИПП. 2. Правило «одного НПВС»: не комбинируйте два системных НПВС. Можно сочетать системный НПВС с местным (мазь/гель). 3. Контролируйте АД: НПВС могут снижать эффективность препаратов от давления. Пациенту нужно следить за давлением.