✳Питание при пищевой аллергии (часть 1) — 8 июля 2026 г. в 06:55:21.195
✳Питание при пищевой аллергии (часть 1) 🔻Пищевая аллергия (ПА) – это реакция организма, вызванная приемом пищевого продукта, в основе которого лежат иммунные механизмы. 🔻Коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница, морепродукты и рыба – это продукты, наиболее часто являющиеся пищевыми аллергенами. 🔻Белок коровьего молока – ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Практически любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию (чувствительность). С возрастом имеется тенденция к развитию устойчивости. 🔻Могут отмечаться аллергические реакции на злаковые продукты, в первую очередь на пшеницу, глютен ржи, ячменя и овса, реже – на белки кукурузы, риса, гречихи. Сенсибилизация обычно развивается на фоне введения злакового прикорма. К 4 годам более чем у 50% детей развивается толерантность к глиадину. 🔻Такие продукты как кофе, какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед могут являться причиной аллергических реакций, а также усиливать имеющиеся проявления пищевой аллергии за счет реакций не иммунного характера. В патогенезе таких реакций лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (биологически активных веществ), в основном гистамина, из клеток-мишеней аллергии. 🔻Важное практическое значение имеют перекрестные аллергические реакции на различные пищевые продукты, а также иные аллергены (пыльца растений, перхоть собаки), которые обусловлены наличием сходных по структуре белков в их составе. 🔻На фоне ПА может сформироваться бытовая, пыльцевая, грибковая и другие виды аллергии. 🔻Лечение пищевой аллергии включает в себя диетотерапию и медикаментозную терапию. Необходимость в последней определятся индивидуально вместе с лечащим врачом и зависит от тяжести проявлений. 🔻Этиологическим (т.е. действующим на причину) и главным лечением является исключение из питания продуктов-аллергенов, что называется элиминационной диетой. ✳Диетотерапия при пищевой аллергии включает в себя 3 этапа: 1⃣Диагностический (ведение пищевого дневника, лабораторное определение продуктов-аллергенов, использование диагностической диеты, когда аллерген точно не определен). 2⃣Лечебная элиминационная диета. 3⃣Расширение рациона. ❗ Необходимо помнить, что соблюдение элиминационной диеты должно сопровождаться обязательным контролем показателей физического развития ребенка (рост, вес). 👉Продолжительность элиминационной диеты и формирование устойчивости к аллергену индивидуальны. Минимальные сроки исключения из питания определены международными документами – не менее 6 месяцев, а при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 месяцев. ✳Пищевые продукты, способные вызывать пищевую аллергию, могут быть разделены на две группы: 📍Продукты, которые без существенного ущерба могут быть полностью исключены из рациона (шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы). 📍Продукты, трудно заменяемые и имеющие высокую пищевую ценность: коровье молоко и куриное яйцо – включаются в гипоаллергенную диету в количестве в 2-3 раза меньшем по сравнению с возрастными нормами. Для снижения их антигенной активности рекомендуется кулинарная обработка – кипячение (не менее 10 мин) или сбраживание коровьего молока, длительное отваривание куриного яйца. ❗ Необходимо помнить, что при элиминационной диете исключаются только те пищевые продукты, роль которых в развитии проявлений пищевой аллергии доказана. Возможны, например, следующие варианты элиминационных диет: безмолочная, безсоевая, безглютеновая, гипоаллергенная. Подобное деление условное, поскольку у одного и того же пациента может наблюдаться непереносимость нескольких продуктов (например, коровьего молока, сои и глютена). В этих случаях требуется назначение индивидуальной гипоалергенной диеты.