«ИНСУЛИН ВСЕГДА ПРИВОДИТ К НАБОРУ ВЕСА»
«ИНСУЛИН ВСЕГДА ПРИВОДИТ К НАБОРУ ВЕСА» Это один из частых страхов у пациентов, которым необходима инициация инсулинотерапии. Да, на фоне лечения инсулином вес действительно может увеличиться, но это происходит не у всех и не является неизбежным следствием терапии. Давайте разберёмся, что происходит на самом деле. Восстановление прежнего веса. Одним из симптомов декомпенсации сахарного диабета может быть снижение веса, потому что при выраженном дефиците инсулина организм начинает активнее расходовать собственные жировые и мышечные запасы, а также терять часть глюкозы с мочой — фактически вместе с ней человек теряет и калории. После начала инсулинотерапии глюкоза начинает поступать в клетки и использоваться по назначению, её потери с мочой уменьшаются. Если человек до лечения похудел из-за высокой глюкозы, после начала инсулинотерапии масса тела должна восстановиться до нормы. Это не побочный эффект в привычном смысле, а следствие улучшения обмена веществ. Гипогликемии и «страховочные» перекусы. Гипогликемия сопровождается сильным чувством голода и тревоги, поэтому пациенты часто съедают лишнее: купируют её «с запасом» или перекусывают заранее «на всякий случай». Частые гипогликемии — не повод есть больше, а повод обсудить с врачом коррекцию схемы. Избыточная доза. Инсулин в организме в норме стимулирует накопление жира и подавляет его расщепление. Именно поэтому введение дозы инсулина выше необходимой напрямую способствует набору веса и повышает риск гипогликемий. Потребность в инсулине меняется вместе с весом, питанием и физической активностью, поэтому схему важно регулярно пересматривать по данным самоконтроля или непрерывного мониторирования глюкозы. Что важно знать 1. Большинство пациентов с сахарным диабетом 1 типа имеют нормальную массу тела. Избыточный набор веса в первую очередь зависит от питания и образа жизни. 2. Современные аналоги инсулина, грамотный подбор дозы при сбалансированном питании и профилактика гипогликемий снижают риск увеличения веса. 3. Регулярная физическая активность повышает чувствительность к инсулину и снижает потребность в нём. Чего делать нельзя Пропускать инъекции или отказываться от инсулина ради «сохранения» веса. Хронически высокая глюкоза и кетоацидоз опасны для жизни, а осложнения сахарного диабета со стороны сосудов, почек, глаз и нервов куда серьёзнее нескольких «сброшенных» килограммов на фоне высокой гликемии. Вывод: инсулин не приводит к набору веса сам по себе, а вот его дефицит при сахарном диабете может быть опасен. Прибавка веса — управляемый эффект, а не неизбежность. Если после начала инсулинотерапии вес заметно увеличивается, это повод обсудить с эндокринологом дозы, питание, частоту гипогликемий и общую схему лечения. Замечали ли вы изменение веса после начала инсулинотерапии и удалось ли вместе с врачом определить, с чем оно было связано? Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»