ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это хроническое заболевание, при которо... — 14 мая 2026 г. в 05:21:26.292
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается обратно в пищевод. Это происходит из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца). Основные симптомы Их делят на пищеводные (связаны с раздражением кислотой) и внепищеводные: · Изжога (жжение за грудиной) — самый частый симптом, особенно после еды или в положении лёжа. · Срыгивание кислым или воздухом. · Боль в груди (можно спутать со стенокардией, но она связана с приёмами пищи). · Затруднение глотания (ощущение кома или застревания еды) — может указывать на сужение пищевода. · Внепищеводные проявления: хронический кашель, осиплость голоса («кислотный ларингит»), першение в горле, кариес (кислота разрушает эмаль), бронхоспазмы (иногда маскируются под астму). Причины и факторы риска · Слабость нижнего пищеводного сфинктера (врождённая или приобретённая). · Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (частая причина у взрослых). · Ожирение (повышает внутрибрюшное давление). · Еда-триггеры: жирное, острое, шоколад, кофеин, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, алкоголь. · Привычки: еда на ночь, переедание, курение, ношение тугой одежды/корсетов. Диагностика Диагноз часто ставят на основании симптомов. Инструментальные методы: · ЭГДС (гастроскопия) — золотой стандарт, позволяет увидеть воспаление (эзофагит), стриктуры, пищевод Барретта. · Суточная pH-метрия — измеряет кислотность в пищеводе в течение дня. · Манометрия пищевода — оценивает работу сфинктеров и перистальтику. Осложнения · Эрозивный эзофагит (воспаление с дефектами слизистой, вплоть до кровотечения). · Стриктуры пищевода (сужение из-за рубцов, вызывающее дисфагию). · Пищевод Барретта — предраковое состояние (замена нормального эпителия на цилиндрический, повышается риск аденокарциномы). Лечение Образ жизни (основа): · Спать с приподнятым головным концом кровати (15–20 см). · Не ложиться после еды минимум 2–3 часа.