Особые СИОЗС с анти-ОКР действием - правда или миф? — 25 июня 2026 г. в 12:19:51.158
Особые СИОЗС с анти-ОКР действием - правда или миф? Несколько раз за последнее время сталкивался с мнением и пациентов, и коллег, что есть некие "анти-ОКР" СИОЗС, среди которых обычно называют сертралин и флувоксамин. На мой взгляд это ошибочное мнение, и связано оно с особенностями эффекта СИОЗС на ОКР - очень многое зависит от дозы, и зачастую нужны дозы выше, чем стандартные антидепрессивные. При этом максимальные дозы, разрешенные по инструкции для разных препаратов, существенно отличаются. Если ориентироваться на различные источники, основанные на клинической эффективности, примерно можно сказать так: Эсциталопрам - максимальная доза по инструкции- 20 мг. При этом эквивалент такой дозы для сертралина - 100 мг, флувоксамина- примерно 150 мг. А для них разрешенные дозы до 200 мг для сертралина и до 300 мг для флувоксамина. В результате для этих препаратов официальная инструкция допускает применение более адекватных для ОКР доз. На самом деле при адекватной дозировке для ОКР все СИОЗС примерно сравнимы- и в исследованиях, и в моем опыте тот же флуоксетин в дозе 80-100 мг или эсциталопрам в дозах 40-60 работают ничем не хуже, чем сертралин и флувоксамин. В приложении таблица, где я указал примерные эквиваленты доз, разумные диапазоны и максимумы по клиническим рекомендациям МЗ РФ. Первые два столбца скорее мое личное мнение, основанное на анализе исследований, последний - прямая цитата из КР. Важно отметить, что циталопрам я фактически не применяю из-за риска удлинения интервала QT, а при назначении эсциталопрама выше 20 мг обязательно делаю ЭКГ для контроля QT.