Принципиально новые снотворные — 18 июля 2026 г. в 06:51:03.346
Принципиально новые снотворные Проблематика Фармакотерапия бессонницы - всегда сложная задача. Эффективные препараты (бензодиазепины и Z-drugs, модуляторы ГАМК-рецепторов) вызывают зависимость и негативно влияют на когнитивные функции. Альтернативы в виде блокаторов гистамина - нередко помогают на короткое время, потом нарастает толерантность и эффект пропадает. Мелатонин слабоват, помогает далеко не всем, и вообще БАД. Поэтому появление принципиально новых препаратов для сна - это действительно прорыв. Орексиновые рецепторы Орексиновые рецепторы отвечают за активность и состояние бодрствования. Стимулируем - человек активен, не стимулируем- человек засыпает. Открыты были по научным меркам совсем недавно, в 1998 году. С нарушением их работы связывают развитие нарколепсии, когда человек внезапно и неконтролируемо засыпает. Предполагается, что в данном случае проблема в их недостаточной стимуляции. А чтобы спать нужна обратная история - блокировать. Теоретически рассуждая это более "физиологическое" снотворное действие, чем привычные нам седатики. Не просто "вырубать", а " аккуратно выключать" - разумнее. Препараты Антагонисты орексиновых рецепторов - новая группа снотворных препаратов, которые все никак не дойдут до РФ. Даже до Евросоюза только 1.5 года назад доехал только один препарат. Сейчас есть 3 препарата: 1. Суворексант - первый зарегистрированный, вызывал много споров по поводу результатов исследований, в минимальной зарегистрированной дозе практически не отличается от плацебо. Но в больших вполне сработал. 2. Лемборексант - в целом по метаанализам самый эффективный из этой группы, при этом по безопасности точно не хуже других. 3. Даридорексант- самый новый, единственный, который есть в Евросоюзе. По предварительным данным чуть эффективнее суворексанта, но хуже лемборексанта. Вот хороший метанализ, где сравнивали разные антагонисты с золпидемом (Z-drug). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667343623000136 В данной работе они показали эффективность как минимум не меньше, а безопасность существенно выше. Яркий пример - при приеме золпидема повышается частота аварий, при приеме блокаторов орексина - снижается. Потенциал зависимости существенно ниже, чем у бензодиазепинов и Z-drugs, особого нарастания толерантности и синдрома отмены в исследованиях не отмечено. Пока их, увы, нет в РФ в аптеках, ждём появления.