Ожирение и менопауза
Ожирение и менопауза Жировая ткань является источником эстронов за счет периферической ароматизации андрогенов. Именно поэтому у женщин с ожирением естественная менопауза в среднем наступает позже. 📌Анализ 11 проспективных когорт (~24000 женщин) показал: • избыточная масса тела и ожирение ~ на 50% увеличивают вероятность поздней естественной менопаузы (≥56 лет); ~ ~ ~ ~ ~ 📌Позднее наступление менопаузы ≠ меньше симптомов Какие симптомы встречаются чаще? У женщин с ожирением чаще наблюдаются: ✓ выраженные вазомоторные симптомы (риск выше~ в 1,5 раза); ✓ психологические симптомы (тревога, депрессивные проявления); ✓ соматовегетативные симптомы (нарушения сна, утомляемость, боли в мышцах и суставах). 📌Почему ожирение усиливает симптомы? 1. Нарушение терморегуляции Подкожная жировая ткань ухудшает теплоотдачу. На фоне уже суженной термонейтральной зоны это способствует более частому возникновению приливов. 2. Эндокринная и воспалительная активность жировой ткани После менопаузы жировая ткань становится основным источником эстронов, но одновременно синтезирует лептин, провоспалительные цитокины и другие адипокины, влияющие на гипоталамическую терморегуляцию, настроение и качество сна. 3. Изменение гормонального профиля Данные SWAN показали, что ожирение сопровождается • снижением ГСПС; • снижением ФСГ; • повышением тестостерона. 4. Коморбидность Наибольший вклад в тяжесть симптомов вносят заболевания, которые сопровождают ожирение: АГ, СД, низкая физическая активность и хронические ССЗ - они существенно усиливают выраженность менопаузального синдрома. ~ ~ ~ ~ ~ МГТ может усиливать ответ на терапию ожирения. В исследовании у женщин в постменопаузе, принимающих МГТ, на фоне тирзепатида отмечалось бОльшее снижение массы тела и улучшение кардиометаболического профиля; похожий сигнал ранее описан и для семаглутида. Практический вывод Пациентки с ожирением требуют не только обсуждения возможности назначения МГТ, но и обязательной коррекции кардиометаболических факторов риска. Ожирение может отсрочить наступление менопаузы, но не защищает от ее симптомов. Напротив, современные данные позволяют рассматривать его как один из важных факторов более тяжелого течения менопаузального синдрома. #ожирение #приливы