Мы живем в век четких алгоритмов и схем.
Мы живем в век четких алгоритмов и схем. Начиная от подготовки к ЕГЭ, перестраивается мышление врача . Врачевание как искусство с моим поколением уходит в прошлое. В разных регионах мира для оценки сердечно-сосудистого риска применяются сегодня различные шкалы. Они разные в Европе, Америке и России. В России сегодня используют шкалу SCORE2.( в общем доступе в интернете) для оценки 10-летнего риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт). Она адаптирована для стран с высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний, включая Россию. Основные параметры, которые учитываются в шкале SCORE2: Возраст (для применения шкалы — ограничения от 40 до 69 лет). Как просчитать риск в 30 лет? Таких пациентов с бляшками вижу множество. Пол (разумеется, при рождении) Статус курения (курящий или некурящий, а как учитывается, если месяц или два года назад отказался от курения?). Систолическое артериальное давление (в мм рт. ст.). Среднее обычное? Максимально возможное? Уровень холестерина — ХС не-ЛПВП. Этот показатель рассчитывается как разница между общим холестерином и холестерином липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП). Цель шкалы- за минуту на приеме врача оценить Ваш риск , чтобы определить по другой таблице до какого уровня снизить Вам ХС ЛПНП любым возможным быстрым способом.( статины- первый вариант выбора). 🤔 Но кроме ЛПНП остаются за пределами контроля другие факторы риска. Резидуальный риск в кардиологии — это остаточная вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) даже при проведении адекватной терапии и достижении целевых показателей (например, уровня холестерина липопротеинов низкой плотности — ХС ЛПНП). В разных исследованиях резидуальный риск может достигать даже 68% К примеру , у Вас низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП). При достижении целевого уровня ХС ЛПНП риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л на 64% выше, чем у пациентов с ХС ЛПВП ≥1,4 ммоль/л. Основные факторы, которые могут влиять на уровень резидуального риска: атерогенные фракции липопротеинов (очень низкой и промежуточной плотности), гипертриглицеридемия, повышенный уровень липопротеина (а); полиморфизм по генотипам семейных гиперхолестеринемий; устойчивая гипергликемия и глюкозотоксичность на фоне сахарного диабета, недостижение целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1C); чрезмерная вариабельность уровня артериального давления и недостаточное удержание его в целевом диапазоне; воспалительный профиль пациента( например хр. тонзиллит, кариес, ревматоидный артрит ), избыточный вес, нарушение состояния микробиоты кишечника, список бесконечный Это невозможно вместить ни в одну таблицу. Привлекается для будущего анализа ИИ. Но нет ничего лучшего, чем союз грамотного пациента и опытного думающего врача. А Вы как считаете? Национальный Конгресс в Екатеринбурге в конце сентября будет обсуждать этот вопрос, я там буду. Следите за публикациями. В моем Клубе друзей подробнее на тему сосудистых рисков 🤗, подсказываю, как сделать персональный расчёт. Поймете , почему именно Вам назначил доктор статины. Присоединяйтесь. https://sponsr.ru/cardiologgolubeva/181405/Kak_rasschitat_sosudistyi_risk