Мой пациент принимает аспирин( на протяжении определённого срока после стентирования д...
Мой пациент принимает аспирин( на протяжении определённого срока после стентирования даже два разных препарата против тромбообразования в стенте) и у него не болит живот, все хорошо со слизистой желудка и кишечника. Установка стента спасает жизнь, но не убирает процесс атеросклероза. Обратите внимание, как много препаратов приходится принимать пожизненно моему пациенту после стентирования. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выявляются у 10–25% пациентов, длительно принимающих аспирин, в низких (антиагрегантных) дозах 75-100 мг/ сут Эрозии встречаются ещё чаще — у 30–60% таких больных. - Риск серьёзных осложнений (желудочно-кишечное кровотечение, перфорация язвы) — примерно 1% в год среди всех принимающих аспирин, но в группах высокого риска (пожилые, с язвой в анамнезе) — до 20 случаев на 1000 пациентов в год. - У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями симптоматические язвы обнаруживаются у 10–30% Особенно это касается пожилых людей, курящих, а также тех, кто принимает высокие дозы препарата или комбинирует его с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Заживление язв на фоне аспирина происходит медленнее и требует более длительного лечения — до 6 недель и более, а иногда язвы вообще не заживают без отмены Факторы риска - Пожилой возраст (старше 65 лет) - Язва в анамнезе - Совместный приём других НПВС или антикоагулянтов(как в случае с моим пациентом в ролике) - Мужской пол - Высокие дозы аспирина Аспирин подавляет выработку веществ (простагландинов), которые защищают слизистую оболочку желудка от агрессивного действия соляной кислоты. В результате слизистая становится уязвимой: кислота начинает повреждать стенки желудка и кишечника, что приводит к воспалению, эрозиям и, в конечном итоге, к образованию язв. Этот процесс называют ульцерогенным действием аспирина. Если человек продолжает принимать препарат при уже существующей язве, это может привести к осложнениям — кровотечению или перфорации (прободению) язвы. Время присутствия самого коротко действующего Аспирина в крови составляет всего около 20 минут.За это время он необратимо инактивирует тромбоциты, приводит к предотвращению тромбозов, но нарушает цитопротекцию в слизистой оболочке желудка и кишечника, Чем дольше в крови находится аспирин, чем больше он повреждает слизистую желудка и кишечника . Кишечнорастворимые формы аспирина не менее агрессивны чем желудочнорастворимые. Подробнее как выбрать препарат и правильно защищать слизистую я написала в своем клубе в Sposr. ru. В историях - как туда попасть. ✍️ Профилактика аспириновых язв: использовать наименьшую дозу аспирина, необходимую для достижения терапевтического эффекта- 75-100 мг/ сут Использовать короткодействующие препараты. - Кишечнорастворимые формы аспирина меньше раздражают желудок, но вызывают образование язв в кишечнике( они часто бывают немыми). - Выбирать аспириновые препараты, содержащие антациды, которые нейтрализуют кислоту. - При непереносимости или высоком риске — рассмотреть замену аспирина на менее гастротоксичные антиагреганты (клопидогрель и др.). - Не принимать аспирин без показаний. -Своевременно обследоваться на хеликобактер и провести иррадикацию. - При длительном приёме — регулярный эндоскопический контроль . -По показаниям гастропротекторы ⚠️ При длительном приёме аспирина важно обсуждать с врачом меры профилактики! #холестерин #бляшки #аспирин #язвы #кардиолог