#пациентскаяистория спасения
#пациентскаяистория спасения Иногда лечение — это не только уколы, системы и, возможно, одна операция, а несколько месяцев ежедневной борьбы, где победа складывается из сотен решений, консилиумов и круглосуточного наблюдения. Сегодня наша история о Сергее Талалаеве, 1985 года рождения, который поступил к нам 12 апреля, в День космонавтики. В стационар Областной клинической больницы Сергея доставили из Аткарска. Болезнь началась после обильного употребления алкоголя, а ситуация отягощалась лишним весом и заменёнными суставами. В состоянии тяжёлого отравления неизвестным вином он попал сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии №1 — с дыхательной недостаточностью, спутанным сознанием, признаками сепсиса. Сергей не помнил, как оказался в больнице. При поступлении Сергей весил 83 килограмма, при выписке — 53. Тридцать килограммов, которые он потерял за время болезни, лучше любых слов говорят о том, через что ему пришлось пройти. Уже на следующий день хирурги хирургического отделения №1 взяли Сергея на лапароскопию — операцию через маленькие проколы. Между желудком и поджелудочной железой обнаружился гнойник, а сама поджелудочная железа была поражена тотально — субтотальный панкреонекроз. Агрессивный панкреатический сок, который в норме переваривает пищу, в буквальном смысле начал переваривать собственные ткани. Процесс ушёл в забрюшинную клетчатку вдоль поясничных мышц и опустился до паха, где гнойник вскрылся наружу. Это потребовало дополнительного дренирования. Здесь важно отметить, что ещё десять-двенадцать лет назад подобная тяжесть заболевания означала смертельный приговор: осложнения нарастали одно за другим и неизбежно приводили к гибели. Но сегодня благодаря использованию малоинвазивных методов — без обширных разрезов — наши врачи научились эти осложнения предупреждать и преодолевать. Дальше начались месяцы кропотливой работы. Врачи побеждали один гнойник, но тут же появлялся новый. Температура, поиски, дренажи под УЗИ-контролем, несколько перевязок под наркозом, вскрытие забрюшинной флегмоны справа, затем и слева. Потом присоединилась желтуха — из-за вовлечения в процесс двенадцатиперстной кишки и стеноза большого дуоденального сосочка. Хирурги хирургического отделения №2 Антон Савенко и Анжелика Никишина выполнили чрескожное дренирование печёночных протоков, и это спасло пациента от неминуемой печёночной недостаточности. Потом была тяжёлая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, сахарный диабет с подбором инсулина, асцит, пункции плевральной полости, бесконечная смена антибиотиков. Здесь хочется особенно отметить клинического фармаколога Татьяну Луцевич, которая помогала подбирать терапию, когда, казалось, были испробованы все варианты. Сергея неоднократно осматривала заведующая гастроэнтерологическим отделением Вероника Брынина, корректируя терапию печёночной и внешнесекреторной недостаточности. Каждый день приносил новую жалобу, новый вызов: то температура, то жидкость в животе, то открывшийся панкреатический свищ. В этом лечебном процессе участвовали практически все: реаниматологи, хирурги, гастроэнтерологи, эндокринологи, клинические фармакологи, специалисты УЗИ и КТ, торакальные хирурги, специалисты клинико-диагностической лаборатории и многие другие. Важную роль сыграла дружная команда отделения реанимации и интенсивной терапии №1 во главе с Тимофеем Стадниковым — их круглосуточная работа во многом определила исход. Основной удар приняли на себя хирурги хирургического отделения №1 Тимур Корнилов и Владимир Никишин. За эти месяцы лечащие врачи не раз сменяли друг друга, но Сергей всё это время оставался в отделении. Их и критиковали, и порой они сами не верили в успех — этот пациент забрал у них нервов на целый вагон. Помощь и советы заведующего хирургическим отделением №1 Алексея Карпочева и заведующего хирургическим отделением №2 Дмитрия Попрыги помогали при принятии сложных решений.