Инфекционист-гепатолог, паразитолог| Врач Ольга Карпова

Здоровье · 30 августа 2026 г.

Открыть канал в MAX

На своих приёмах я практически всегда анализирую все обследования, которые пациент прин... — 30 августа 2026 г. в 18:09:41.389

На своих приёмах я практически всегда анализирую все обследования, которые пациент приносит с собой. Даже если они были выполнены по совершенно другому поводу. Расскажу о недавнем случае. Ко мне обратилась женщина для получения справки об отсутствии инфекционных заболеваний. Казалось бы, обычная консультация с конкретной целью. Но, посмотрев её последние анализы и УЗИ органов брюшной полости, я обратила внимание на показатели, которые могли говорить о нарушении работы печени. Более того, на УЗИ уже были признаки выраженного фиброза печени. До этого пациентка обращалась к терапевту. Ей рекомендовали консультацию гастроэнтеролога, но в поликлинике такого специалиста нет. А пациентку успокоили: «Соблюдайте диету — и всё пройдёт». Но фиброз — это не то состояние, которое стоит просто наблюдать в надежде, что оно исчезнет само. Что именно на УЗИ заставило меня насторожиться? Сразу уточню: обычное УЗИ не позволяет точно определить стадию фиброза. Для этого необходима эластометрия (эластография) печени или биопсия печени. Но существуют признаки, которые могут заставить врача заподозрить выраженный фиброз или уже сформировавшуюся цирротическую перестройку печени: 🔹 неоднородная, крупнозернистая структура печени 🔹 неровный, бугристый контур печени 🔹 изменение размеров отдельных долей печени 🔹 изменения сосудистой системы печени 🔹 увеличение селезёнки 🔹 расширение воротной и селезёночной вен; 🔹 наличие свободной жидкости в брюшной полости — асцита. Я объяснила женщине простыми словами, что такое фиброз, почему он возникает и почему в её случае необходимо разобраться в причине изменений. ☝️Пациентку направила на дообследование, чтобы определить степень поражения печени, установить возможную причину и подобрать дальнейшую тактику. И, конечно, справку об отсутствии инфекционных заболеваний она получила. Но, думаю, гораздо важнее оказалось другое — во время совершенно обычного визита мы обнаружили проблему, которой раньше не уделили должного внимания. Пациентка сама призналась, что совершенно не ожидала: пришла за одной справкой, а получила полноценную консультацию по другому, но очень важному вопросу.