Конец эры дексаметазона в профилактике тошноты и рвоты?
Конец эры дексаметазона в профилактике тошноты и рвоты? Дексаметазон долгие годы остается основой антиэметогенной профилактики при проведении ХТ, особенно высокоэметогенной (ВЭХТ). Тем не менее препарат с большим числом острых и отсроченных нежелательных явлений, в связи с чем предпринимались различные попытки сократить число дней его применения с 4-5 до 1 или даже полностью отказаться. Об одном из таких позитивных исследований 3 фазы (Китай) мы писали совсем недавно (https://t.me/c/1945722554/14421) , а сейчас в JCO опубликовали еще одно похожее исследование (https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO-26-00677) из Индии, выполненное на детской/подростковой популляции. Всего рандомизировано 310 пациентов в группы дексаметазона (дексаметазон + палоносетрон + фосапрепитант, DEX, n=156) или группу оланзапина (оланзапин + палоносетрон + фосапрепитант, OLANZ, n=154) на один цикл химиотерапии; первичной конечной точкой была полная реакция (CR) на рвоту - отсутствие рвоты и потребности в антиэметиках экстренной помощи - в течение общего периода наблюдения (0–120 ч после последнего введения химиопрепарата), с заранее заданной границей non-inferiority -15%. Результаты: ❗️CR рвоты за общий период составил 56,9% в группе DEX и 63,5% в группе OLANZ (абсолютная разница +6,6%; 95% ДИ от –4,5 до 17,7), что подтвердило non-inferiority оланзапина. ❗️ Контроль рвоты в остром (64,2% против 68,9%) и отсроченном (78,8% против 79,1%) периодах, а также контроль тошноты во всех периодах (54,3% против 53,4% за общий период) были сопоставимы между группами. ❗️Из нежелательных явлений сонливость (50,7% против 17,2%), запор (5,4% против 0%) и утомляемость (36,5% против 25,2%) чаще встречались в группе оланзапина, но все они были 1–2 степени тяжести, без явлений 3–4 степени и без различий в лабораторных показателях или частоте фебрильной нейтропении между группами Обращает на себя внимание достаточно высокие дозы оланзапина, достигавшие 10 мг у "почти взрослых" пациентов. В настоящее время мы можем уже безболезненно уменьшать его дозу до 5 мг в сутки. Конечно, данный режим более дорогостоящ за счет необходимости применения палоносетрона и NK1-антагонистов (около 9000 руб) по сравнению с более привычными (хотя и менее эффективными) ондансетроном + декса + оланзапин (около 300 руб), но у ряда пациентов оно того стоит! А нашему ФФОМС и ЦЭККМП стоит рассмотреть вопрос о внесении возможности оплаты современной профилактики ТиР через КСЛП Источник: https://t.me/oncology_news_2022/9431 —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества