Ферритин 80, а пациент железодефицитный: где ловушка?
Ферритин 80, а пациент железодефицитный: где ловушка? В рутинной врачебной практике ферритин привыкли считать маркером запасов железа. Но мы с вами помним, что это еще и белок острой фазы воспаления. Поэтому иногда лабораторный показатель выглядит благополучно, хотя клиническая картина говорит об обратном. Здесь начинается процесс, который невозможно понять по одному маркеру: • воспаление повышает уровень IL-6 • IL-6 запускает сигнальный путь STAT3 • усиливается синтез гепсидина • гепсидин блокирует выход железа из энтероцитов и макрофагов. ➖В результате железо формально присутствует, но становится недоступным для тканей и эритропоэза. Особенно часто такие ситуации встречаются при ожирении, хроническом воспалении, ХБП, ХСН, при аутоиммунных заболеваниях и у сложных коморбидных пациентов В этих случаях опасен не низкий ферритин, а иллюзия, что одного ферритина достаточно. 📋Вот почему сильный клиницист учитывает не отдельный показатель, а весь контекст: СРБ, НТЖ, ОЖСС, трансферрин, sTfR, гемоглобин, MCV, MCH, RDW, клиническую картину и фоновые заболевания. И только после этого определяется с тактикой. Особенно если речь об инъекционном железе – здесь опасны обе крайности: - ввести препарат, не выяснив причину низких значений - и не ввести там, где ферритин замаскировал тканевый дефицит. Хотите разобраться в теме более подробно? 🗓️ Уже сегодня в 19.00 по Мск приходите на открытый клинический разбор с Александрой Медзиновской Тема: «Инъекционное железо в амбулаторной практике: от лабораторного показателя к клиническому решению» Начало: в 19.00 мск Будем говорить о гепсидине, воспалении, стадиях дефицита, панели показателей, выборе инъекционной формы, различиях препаратов и мониторинге ответа на терапию. После разбора вы будете смотреть на ферритин как на часть клинической гипотезы и не ставить сразу знак равенства между сниженным ферритином и назначением железа. Участие бесплатное, занимайте место прямо сейчас и готовьте свои вопросы. ↗️РЕГИСТРАЦИЯ НА РАЗБОР