Белгородский филиал «ИНКО-МЕД» представил отчет о работе службы страховых представителе... — 12 мая 2026 г. в 14:12:44.927
Белгородский филиал «ИНКО-МЕД» представил отчет о работе службы страховых представителей за 1 квартал 2026 года. Главными трендами стали запрос застрахованных на цифровую трансформацию и реализация права на осознанный выбор медицинской организации. Цифровой профиль и право на выбор. Анализ структуры обращений (Топ-5 причин) показал, что сегодня пациент стремится быть активным участником системы ОМС. Цифровой комфорт (50% обращений): Каждое второе обращение касается отображения данных о полисе ОМС и прикрепления к поликлинике на портале «Госуслуги». Это подтверждает успешный переход на цифровые полисы: гражданам важно иметь доступ к своим данным в режиме 24/7. Реализация права на выбор (46,5% обращений): Почти половина вопросов связана с выбором или сменой медицинской организации и лечащего врача. Комментарий эксперта: Мы напоминаем, что по закону каждый застрахованный имеет право сменить поликлинику раз в год (при смене места жительства — чаще). Страховые представители помогают реализовать это право, консультируя по списку доступных медорганизаций и порядку прикрепления. Экстерриториальная помощь (1,6%): Вопросы получения медпомощи за пределами региона страхования. Важно помнить: полис ОМС действует на всей территории РФ в объеме базовой программы. Страховой представитель: от консультанта до защитника. Эффективность работы службы страховых представителей Белгородского филиала «ИНКО-МЕД» в отчетном периоде достигла высоких показателей: 99% устных обращений решаются в течение одного рабочего дня. Повторных обращений за разъяснениями не зафиксировано. Сегодня функции страховых представителей выходят далеко за рамки справочного бюро. Это многоуровневая система сопровождения пациента: Информационное сопровождение: Напоминание о праве на бесплатную диспансеризацию и профилактические осмотры. Организационная помощь: Содействие в соблюдении предельных сроков ожидания медицинской помощи (например, при записи к узким специалистам или на высокотехнологичные исследования — КТ, МРТ). Защита прав и контроль качества: Если пациент считает, что медицинская помощь оказана не в полном объеме или некачественно, страховой представитель инициирует экспертизу качества медицинской помощи. «Карта узких мест» — инструмент развития медицины. На основе анализа жалоб филиалом сформирована «карта узких мест» по маршрутам пациентов. Это позволяет СМО переходить от «точечного» решения проблем к системным изменениям. «Мы не просто фиксируем жалобы, мы выступаем навигаторами пациента в системе здравоохранения, — отмечает директор филиала Александр Гапеев. — Если на каком-то этапе маршрута — от записи в регистратуре до госпитализации — возникает барьер, страховой представитель обязан вмешаться. Наша "карта" подсвечивает сложности с доступностью специалистов в ряде районов, и эти данные становятся базой для диалога с министерством здравоохранения региона». Знай свои права в сфере ОМС. Основные принципы реализации прав граждан в сфере ОМС – следующие. Бесплатность: Вы не должны оплачивать услуги, назначенные лечащим врачом и входящие в программу ОМС. Доступность: Соблюдение сроков ожидания приема врачей и госпитализации. Информированность: Право знать о перечне оказанных вам услуг и их стоимости по ОМС. Вот ваш «пакет прав», гарантированный государством: https://inko-med.ru/news/com-inc/CHto-meshaet-lechitsya-besplatno--Belgorodskiy-filial--INKO-MED--sostavil--kartu-barerov--v-regionalnoy-meditsine-/