Если в лимфоузлах будут раковые клетки, нужна ли послеоперационная (адъювантная) химиот... — 4 июня 2026 г. в 16:50:02.752
Если в лимфоузлах будут раковые клетки, нужна ли послеоперационная (адъювантная) химиотерапия? Вопрос предполагает, что операция выполняется по поводу рака 2-3 стадии, когда метастазы (если они есть) не успели попасть в соседние органы. Тогда, если мы выполним хорошую операцию с D3 лимфодиссекцией (это важно), то мы удалим не только опухоль, но и все лимфозулы, куда опухоль могла дать метастазы. То есть, после хорошей операции в организме не останется ни первичной опухоли, ни ее метастазов в лимфоузлах. К сожалению, иногда микрометастазы в печени или в легких на момент операции уже есть, но предоперационные МРТ и КТ их не видят. Тогда ХТ нужна – против микрометастазов она может быть эффективной. Как определить тех, у кого высокий риск микрометастазов, чтобы назначить им химиотерапию? И тех, кому химиотерапия точно не нужна? Для этого нам нужна подробная гистология — такая же хорошая, как операция. Патоморфолог (человек, кто исследует операционный материал и пишет гистологическое заключение) — такой же важный для выздоровления человек, как и хирург. От того, насколько внимательно он исследует и опишет все параметры опухоли — ее потрет — будет зависеть понимание прогноза пациента и тактика дальнейшего лечения. Если у человека низкие риски и лимфоузлы чистые, то это 100% вторая стадия. Вероятность отдаленных микрометастазов на 2 стадии есть менее чем у 5% пациентов. Даже на 3 стадии, если раковые клетки находят в одном лимфоузле уровня D1, мы обычно не назначаем химиотерапию. И наоборот: если риски высокие, то химиотерапия показана. При этом даже крохотный риск рецидива мы не сбрасываем со счетов. Все мои пациенты даже после самой хорошей операции 5 лет проходят тщательное обследование. В реальной жизни если у онкоконсилиума нет уверенности в качестве операции и гистологического исследования, то ХТ назначается всем, чтобы хоть как-то компенсировать недостатки хирургического этапа. Мы так не делаем. Мы всегда оперируем по высоким стандартам, потому что на оставленные в организме лимфогенные метастазы ХТ почти не действует. Если вы хотите лечиться у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию или онлайн беседу. Записаться также можно по ссылке