Принципы лимфодиссекции для рака желудка, кишечника и других органов японские хирурги р... — 24 июня 2026 г. в 17:07:43.373
Принципы лимфодиссекции для рака желудка, кишечника и других органов японские хирурги разрабатывали примерно в одно и то же время. Первые отчёты японцев были воодушевляющими: удаление максимального количества лимфоузлов (ЛУ) давало серьёзное преимущество в безрецидивной выживаемости по сравнению с D2 лимфодиссекцией. Но когда методику попытались внедрить в западную практику, оказалось, что не всё так просто. У D3-лимфодиссекции свои технические особенности, и далеко не все могут выполнить то, что делают японцы. В руках западных специалистов D3 не показала большого преимущества перед D2, и там решили, что смысла в ней нет. Одновременно развивалась химиотерапия. Сейчас она занимает важное место в лечении рака желудка. Это более агрессивная опухоль, чем рак толстой кишки, и многие пациенты начинают лечение с химии, только потом приступают к хирургии. Так идея D3 при раке желудка сначала расцвела, а потом сникла. Но преимущество D3 при раке толстой кишки было очевидным, если бы не путаница в понятиях, возникшая при переносе на европейскую почву. D3 в японском понимании — удаление ЛУ рядом с аортой. Европейские же хирурги просто не доходят до аорты, не забирают ЛУ рядом с ней, и такую операцию они тоже называют D3. В японской классификации такой подход будет соответствовать максимум D2, а часто — чуть больше, чем D1. Я не всегда, но часто по КТ после операции могу определить, что зона D3 осталась нетронутой, хотя в выписке будет написано «выполнена расширенная D3 лимфаденэктомия». При том что на 3 стадии удаление большего количества ЛУ показало очень ощутимую разницу в долгосрочной выживаемости (до операции, напомню, мы не знаем стадию, мы можем ее только предполагать). Правильная D3 даёт преимущество в выживаемости. Особенно при 3 стадии рака кишки. Я не выполняю операции на желудке, я узко специализируюсь на кишечнике, но всегда выполняю полную D3 лимфодиссекцию каждому своему пациенту. Если вы хотите лечиться у меня, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11. Или запишитесь по ссылке. Или присылайте свой запрос на почту doctor@innatulina.ru И хочу напомнить, что рак желудка проще предупредить, чем потом его лечить. Достаточно регулярно выполнять гастроскопию. Готовиться к ней не надо — достаточно голода за 4 часа до процедуры.